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癌症疼痛怎么分类和评估

2009-07-24

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导读:癌症疼痛怎么分类和评估

  

  疼痛根据其发生情况和延续时间分为急性痛和慢性痛,根据疼痛的生理机制可分为躯体痛、内脏痛和神经痛。

  (一):急性痛和慢性痛:

  1:急性痛:特征是有一明确的开始时间,持续时间较短,常规止痛方法可控制。

  2:慢性痛:疼痛持续3个月以上,常因心理因素使病情复杂化,临床上控制难。

  (二):躯体痛、内脏痛和神经痛:

  1:躯体痛:部位明确,可为急性或慢性,表现为刺痛、酸痛,如骨转移和手术后疼痛。

  2:内脏痛:胸腹脏器受癌肿浸润、压迫或牵引所致,部位不明,程挤压痛、胀痛、牵引痛。

  3:神经痛:癌肿浸润或治疗所致的神经未梢或中枢神经系统受损所致,表现为烧灼痛、钳夹样或触电样的阵发性疼痛,往往伴有感觉或运动功能丧失。

  (三):常见癌痛综合征:

  1:直接与癌症有关的疼痛综合征:

  (1):骨骼的癌性浸润:如颅底综合征、椎体综合征、骶骨综合征。

  (2):肿瘤浸润神经:如浸润外周神经、浸润神经丛、浸润神经根、浸润脊髓等。

  2:与癌症治疗有关的疼痛:如术后综合征,化疗后综合征,放疗后综合征等。

  3:与癌症和癌症治疗无关的疼痛:如骨关节炎、褥疮、各种炎性疾病。  癌症疼痛的评估:

  癌症疼痛的评估是癌症疼痛控制的关键。疼痛的评估应常规括病史、疼痛的性质、部位及分布范围,是持续性还是间歇性、以及疼痛加剧或缓解的有关因素,身体及心理状况和其他伴随症状,如运动无力、感觉障碍、活动能力及脏器功能失调等。

  根据主诉疼痛层度分级法:  0度:无痛  I度(轻度):可耐受,不影响睡眠,可正常生活。  II度(中度):疼痛明显,睡眠受干扰,需用一般性止痛、镇静、安眠药。  III度(重度):疼痛剧烈,伴自主神经功能紊乱,严重影响睡眠,需用麻醉性药物。

(编辑:温雅)

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[关键词: 癌痛治疗 ]

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