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癌痛如何治疗

2009-07-24

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导读:癌痛如何治疗

  

  通过系统的、正确的治疗,90%以上的癌痛可以得到良好的控制;在方法的选择中,药物治疗是首选的方法,因为癌症疼痛是一种伴随终生的慢性疼痛,创伤性治疗手段不是最适宜的,除非药物不能控时,才予以选用,

  (一):癌痛治疗目的:  1:应用抗癌瘤方法完全消除癌瘤。  2:去除癌瘤以外的疼痛。  3:以上两项联合应用。

  (二):癌痛治疗的方法:  1:中医药内服和外用法(包括扶正祛邪、活血祛瘀、理气止痛、疏肝解郁等)  2:西药:(非阿片类、弱阿片、强阿片类、辅助用药)  3:中西医内服外用联合用药。  4:神经阻滞。  5:神经外科手术。  6:神经及社会学方法。

  (三):癌症止痛药物使用过程中的两概念、三阶段、和两原则:  第一概念:按阶梯用药:在选择止痛药物过程中,应由弱到强,逐渐增加。  第二概念:按时用药:用药应有规律地按时给予,而不是等患者要求时才给。  第一阶段(轻度疼痛):非鸦片类药±辅助药。  第二阶段(中重度疼痛):弱鸦片类药+非鸦片类药±辅助药物。  第三阶段(剧烈疼痛):强鸦片类药±非鸦片类药±辅

药物  第一原则:争取口服用药:可避免注射带来的不适,又可提高患者的独立性。  第二原则:药物剂量个体化:不同个体对麻醉药物差异很大,个体化给药能减小副作用。  在针对病因施以不同止痛措施时,要注意某些特殊性况,如癌痛伴严重焦虑和忧郁,可适当地加用精神药物,否则难以止痛;由骨转移和肿瘤局部压迫所致癌痛应考虑配合放疗;神经或脊柱损伤所致之浅表性灼痛称为传入神经阻滞痛,一般止痛药通常无效,给予抗忧郁药常可获得较满意效果;而此种病人伴有间断性针刺样痛或枪击样痛,给抗癫痫药有效,若具有前两种疼痛感并伴有麻木时,可用抗癫痫和抗忧郁药的同时,应结合中医内服药和外用药(如阿魏化痞膏、博生癌宁、贴之消、蟾乌巴布膏等);对骨转移的疼痛常较剧烈,配合小剂量阿司匹林可增强阿片类药物的止痛效果,或应用双磷酸盐类药物(如固令、德维、阿可达、艾本、邦罗力或唑来膦酸如择泰、天晴依泰、艾瑞宁、艾朗、卓莱、健润等)。

(编辑:温雅)

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