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鼻咽癌的诊断及鉴别诊断

2009-07-24

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导读:鼻咽癌的诊断及鉴别诊断

  

  ㈠病史采集:病人应详尽介绍发病全过程,起病后接受过何种治疗和效果如何,目前存在的局部和全身的症状和体征。作为医师应细心倾听,适当询问,以求获得完整的病史资料。   ㈡影像检查:通常摄鼻咽侧位片、颅底位X线平片,从中可观察肿瘤大小、起源于哪一壁、外侵范围,并可了解颅底骨有无破坏。有时根据病情需加照特殊部位的X线片。近年来,广泛应用CT或MRI,可发现临床隐匿的病灶及早期病灶;可正确划定病变范围;可提供计算机放射治疗计划的照射野设计;可评定治疗效果等。   ㈢内窥镜检查:间接鼻咽镜检查是检查鼻咽部的基本的检查方法。还可在镜下采取肿瘤组织作病理检查。导光纤维鼻咽镜能更清楚地观察鼻咽部各壁的改变、后鼻孔或口咽部受侵与否,对鼻咽部微小病灶观察与取材,也很适用。   ㈣血清免疫学检查:鼻咽癌病人血清中EB病毒VCA/IgA和EA/IgA(抗EB病毒早期抗原的免疫球蛋白)的滴度明显高于其他肿瘤病人或正常人,故可用来作为鼻咽癌的辅助诊断方法。   ㈤病理学检查:当检查发现鼻咽部有肿瘤时应采取肿瘤组织块送病理检查,以明确病变性质、病理类型、分化程度、确定诊断,作为制订治疗方案的依据。部分病人病咽部病灶隐蔽或不明显而颈部肿大的淋巴结明显,可考虑作颈部淋巴结切除活检。一般情况,仍以采取鼻咽部原发灶病变的标本为主。   鉴别诊断:临床上经常会遇到一些类似的疾病,需要医师仔细鉴别诊断。例如:鼻咽增生性病变,鼻咽部结核,鼻咽部坏死性肉芽肿,鼻咽血管纤维瘤,咽旁肿瘤,颈淋巴结炎,颈部转移癌,颅咽管瘤,脊索瘤,小脑桥脑角肿瘤。  以上这些疾病,需要临床医师询问病史,认真检查,必要时依靠CT和病理检查给予鉴别。   声明:能为您提供健康服务,我们感到非常荣幸。本站内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

(编辑:肿瘤论坛)

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[关键词: 癌症 鼻咽癌 诊断 ]

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