肝癌的中晚期症状|肝癌的并发症

导读：肝癌的中晚期症状|肝癌的并发症

有症状而自行就诊肝癌患者多属于中晚期肝癌，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状，肝癌主要特征如下：

1.肝区疼痛

多数以上肝癌患者有肝区疼痛，痛处相称于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肝癌、肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如肝癌病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可忽然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。

2. 肝癌肝肿大

约90%以上的肝癌患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整洁，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如肝癌癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。

3. 肝癌黄疸

一般在晚期出现黄疸，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门四周的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

4. 肝癌肝硬化征象

伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

5. 肝癌恶性肿瘤的全身性表现

有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝癌肝病患者，可有特别的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。

6. 肝癌转移灶症状

肝癌如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征。骨胳或脊柱转移，可有局部压痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神经定位体征。

肝癌并发症

一、上消化道出血约占肝癌死亡原因的15%，因肝癌常伴有肝硬化、门静脉高压，而门静脉、肝静脉癌栓进一步加重门脉高压，故常引起食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血，亦表现为呕血和黑类。有的肝癌患者可因肠道粘膜糜烂，溃疡、加之凝血功能障碍而广泛出血，大出血可导致休克和肝昏迷。

二、肝癌肝昏迷(肝性脑病)约占死亡原因的三分之一，常为肝癌终未期的表现，消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝昏迷。

三、肝癌结节破裂出血约10%左右的肝癌患者因癌结节破裂致死，为肝癌最紧急而严峻的并发症。肝癌晚期坏死液化可自发破裂，也可因外力而破裂，故触诊时手法宜轻柔，切不可用力触压，癌结节破裂可局限于肝包膜下，有急骤疼痛，肝脏迅速增大，在局部可触及软包块，若破溃入腹腔则引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血表现为血性腹水，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。

四、肝癌继发感染。

原发性肝癌患者因长期消耗及卧床，抵挡力减弱，尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时易并发各种感染、如肺炎、肠道感染、霉菌感染和败血症等。

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