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霍奇金淋巴瘤的放射治疗和预后

2010-04-21

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导读:霍奇金淋巴瘤的放射治疗和预后-抗癌健康网-中国一流的癌症肿瘤交流平台

    霍奇金淋巴瘤通常累及淋巴结,主要是颈部淋巴结;病人以儿童和青年成人为主,两次年龄高峰的分布分别为15-34岁和60岁以后。在我国,霍奇金淋巴瘤的发病率低于西方国家,但在儿童和青年中并不少见。

    霍奇金淋巴瘤最常累及颈部淋巴结和锁骨上淋巴结,其次为腋下淋巴结、纵膈淋巴结、腹膜后和主动脉旁淋巴结等。局部淋巴结的无痛性、进行性肿大往往是首发症状。晚期可累及 脾、肝、骨髓等处,以脾脏受累相对多见。有少数霍奇金淋巴瘤患者可有周期性发热(称为Pel-Ebstein热)。若患者皮肤搔痒比较明显,则是霍奇金淋巴瘤的可能性较大。在饮酒后20分钟,病变局部发生疼痛,其淋巴瘤症状可早于其他症状及X线表现,则是霍奇金淋巴瘤的可能性较大。霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于淋巴结活检。如有典型的R-S细胞和适当的背景改变可诊断该病。

    恶性淋巴瘤的治疗,近年来取得了重大进展,霍奇金淋巴瘤大部分都可治愈。霍奇金淋巴瘤的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射即病变在膈以上应用斗蓬野(包括纵隔、肺门、双侧颈部、锁骨上和腋窝淋巴结;病变在膈以下采用倒Y野(包括脾,脾蒂、腹主动脉旁、髂部、腹股沟部和股部淋巴结)。根治剂量45Gy/-6周;预防剂量40Gy/-5周。霍奇金淋巴瘤的ⅠB、ⅡB和ⅢA可采用全淋巴野照射(即斗蓬野+倒Y野)。

    霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅为27.4%;结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金氏淋巴瘤临床分期,1期5年生存率为92.5%,II期86.3%,III期69.5%,IV期为31.9%。

 

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