胰腺癌的主要诊断方法
导读： 核磁共振（MR）：MR在确诊胰腺癌方面与CT的价值基本相同，但是对于胆管成像方面要优于CT。另外，核磁共振弥散成像可以判断肿瘤的活性。
（1）核磁共振（MR）：MR在确诊胰腺癌方面与CT的价值基本相同，但是对于胆管成像方面要优于CT。另外，核磁共振弥散成像可以判断肿瘤的活性。
（2）糖链抗原19－9（CA19－9）：是一种与腺癌有关的抗原物质。正常参考值：血清＜37U／ml。临床意义：①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19－9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19－9浓度可达40万U／ml，阳性率约为7⒋9％。②急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19－9也有不同程度升高。CA19－9检查要与影像学检查相结合。
（3）超声检查：方便易行，对于初步判断胰腺肿瘤十分有益。同时可见发现肝脏、肝内和肝外胆管肿瘤，是目前诊断胰腺肿瘤最常用的方法。另外，还可以在超声波引导下对胰腺取活检，明确病理诊断。但是超声检查诊断的准确性受到操作者的技术、病人肥大的体形和胃肠道气体的限制。
（4）逆行胰胆管造影（ERCP）：对胆管损害进行诊断以及获取十二指肠和壶腹部癌的组织活检方面均特别有用。胰腺恶性肿瘤存在时，胰腺的图象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有胆管扩张，ERCP为十二指肠乳头切除术的可能性提供依据，并为内修复术定位，这样可避免手术减压。在超声的帮助下插入内窥镜，为诊断胰腺肿瘤提供了新的方法，这一技术为早期诊断提供了可能性。
（5）CT扫描检查：是目前诊断胰腺肿瘤最常用的方法之一。诊断胰腺肿瘤一定要做强化CT，否则无法判断对周围血管侵犯和淋巴结转移的情况。 在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查对胰腺癌诊断的准确性可达85%，其特异性几乎可达100%。当没有手术指征或不愿意接受手术时，无论对胰尾、胰体损害或转移病灶，FNA都可能特别有用。
胰腺癌的最后诊断还是要病理或细胞学证据，因此在超声波引导下或CT引导下的胰腺穿刺十分重要。
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