食道癌家属护理七大事项

一、心理护理干预：
    心理干预可减轻肿瘤患者的应激反应，增强神经、内分泌、免疫功能(尤其是NK细胞的活性)而提高患者的耐受力和生存质量。家人的关心和支持是患者顽强生存的最大动力。应使患者保持精神饱满，情绪乐观开朗，多听轻快、舒缓的音乐、戏剧、相声、笑话等，使紧张的心理得到松弛，保持心情舒畅，精神和内分泌系统的活动恢复平衡，从而增强抗病能力，促使疾病好转。
    往往在食道癌患者得知自己的病情的时候，精神上都会受着很严重的打击，导致患者会出现恐惧不安，如果缺乏家庭和社会的关怀，可产生绝望心理，这时家庭给朋友们不仅 从语言、行为特点去发现其内心活动，给予关怀和疏导，鼓励起战胜疾病的信心，使消极心理状态转变为积极心理状态，从而维持各器官正常功能，达到心理平衡，增强应激能力 ，提高机体免疫功能，起到抗肿瘤作用。加强与病人的沟通，根据病人的情况，耐心疏导、关心病人、消除恐惧心理。
　二、饮食护理：
    手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生。患者术后饮食以流质→少渣半流质→半流质→软食逐渐过渡，指导患者要定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，每日分5～6次进食，避免过饥过饱。术后6～8个月逐步恢复到每日三餐，可进食牛奶、鸡蛋、猪肝、甲鱼等高蛋白、高热量、高维生素食物，应将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜清洗干净，去骨，去皮，去刺，切成小块炖熟，避免进过热、过硬、刺激性食物，禁食腌制食品，经常服用富含维生素C的新鲜水果如桔子、苹果、桃、杏、橙子等，新鲜蔬菜如西红柿、胡萝卜、油菜、大白菜等也可以多吃，以减少胃内亚硝胺的形成。术后1个月可开始进食馒头，防止吻合口狭窄。口服药物应碾碎后分次服下。指导患者出现进食后异常不适及恶心、呕吐甚至呕血、黑便或者出现胸痛、咳嗽、气促、乏力，进行性消瘦等情况应及时来医院检查。
    对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有 一个较好的身体状况。食道癌病人饮食中主要注意避免：当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食 。 避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所 以进食以温食为好。 不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。
　三、反流性食管炎的预防指导：
    食管癌手术后由于消化道结构发生变化，正常的食管、胃连接部，尤其是具有抗反流动能的食管下段括约肌被破坏，再加上胃上提至胸腔及吸气时的负压作用，可使胃内的胃酸、胃酶，甚至胆汁、小肠液等反流入食管，而且胃食管吻合口大多与气管开口接近，术后易发生反流性食管炎和吸入性呛咳。表现为发生不明原因的胸骨后烧灼感，平卧时有酸水或苦水从口腔吐出，夜间出现不明原因的咳嗽。指导患者不必过于担心，只要采取相应措施是可以避免或减轻症状的。首先注意卧位，食管癌手术后不宜取平卧位，一般采用以枕头或加高床架使上半身抬高30°～45°的平卧或侧卧位(左侧开胸者为左侧卧位，右侧开胸者为右侧卧位)。其次是饮食的调节。不宜进食产生胃酸太多的食物，晚餐时间宜较正常进餐时间提早，食物干一点，这样睡眠时胃内容物大部分已排空，或者即使没有完全排空，取平卧时也不易反流，可明显减少反流性食管炎的症状。再次是适当的药物调节。患者可以适当服用减少胃酸分泌和促进胃肠排空的药物，如抑酸剂奥美拉唑，促动力性药物有胃复安、西沙必利、吗丁啉等，通过上述处理，反流性食管炎和吸入性呛咳症状大部分都能缓解。
　四、活动和休息：
     康复期生活要有规律，不要卧床大养，也不要过度劳累，进行适当的体育锻炼，选择散步、打太极拳、做操、慢跑，避免攀高，骑车等剧烈活动，可参加家务劳动，以不感到疲劳为度。加强手术侧上肢的运动，防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩。早日参加社会活动，以正常人的心态更好的融入社会，做好个人卫生，戒烟、酒，加强呼吸肌功能锻炼，防止感冒。
　五、定期复查和后续治疗：
    指导患者定期行化学治疗和放射治疗，化疗期间应口服升高白细胞的药物，如鲨肝醇、利血生、多抗等，注意防止感染和意外受伤。第1年每3个月复查1次，第2年每6个月复查1次，以后每年复查1次。化疗期间有些患者出现强烈的胃肠道反应，产生惧怕心理，鼓励患者坚持治疗，以期提高生存率。
　七、手术前后家属护理：
    术前应评估营养状况，水、电解质失衡程度，指导病人合理 进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。保持口腔清洁、协助病人漱口，减少口腔细菌。
    食管癌患者术后几天的护理也是很重要的，陪护人员要密切观察患者生命体征，即：血压、脉搏、呼吸频率等情况，有情况随时通知医生，以免发生意外。食管癌患者术后被 送回病房，家属都长舒了一口气，手术终于做完了。对于全麻未清醒的病人，要取平卧位，头转向一侧，以免口腔分泌物被吸入气管。蛛网膜下腔麻醉的病人，应去枕平卧或头低卧位6小时，以免发生低颅压头痛。麻醉清醒后，要根据手术选择体位，一般食管癌患者多采取高半卧位，以利于呼吸。当然，要以患者舒适，有利于内脏的生理活动，便于患者做适当的活动为前提。