鼻咽癌化疗后能活多久？

 鼻咽癌化疗后能活多久？对于接受化疗治疗的鼻咽癌患者是急切想知道的问题，然而专家表示，对于此问题并没有明确回答。其相关因素很多，并不能一概而论，而患者及其家属应多了解此方面的知识，以助于患者的早日康复。
    鼻咽癌治疗方案应根据病期、病变范围和患者的一般情况来决定。放射治疗是鼻咽癌首选治疗方法已被公认，Ⅰ、Ⅱ期单纯放疗即可获得良好的治疗效果，而患者就诊时多为晚期，Ⅲ+Ⅳ期约占85％。局部复发和远处转移是晚期鼻咽癌根治性放疗失败的主要原因，5年生存率仅15％～40％，单纯放疗后约50％于5年内死亡，65％于10年内死亡，43％死于局部复发、进展，57％死于远处转移，后者成为鼻咽癌疗效失败的决定因素。研究报道鼻咽癌远处转移2年生存率<10％，不治疗者中位生存期3～6个月，通过化疗治疗中位生存期8～12个月。如何改善晚期鼻咽癌病人的预后，已引起广泛的关注。
    鼻咽癌化疗副作用的护理
    由于化疗药物对患者的正常细胞和组织有严重的刺激性和毒性，就是鼻咽癌化疗的副作用，患者常常为了鼻咽癌化疗的副作用而烦恼，甚至不敢接收鼻咽癌化学治疗方法。鼻咽癌化疗的副作用的预防方法是很多患者想要知道的，
    化疗已作为治疗肿瘤疾病的重要手段，各种化疗药物均有一定的副作用，处理不好，可因诱发各种并发症而导致严重的后果。化疗药物的给药途径包括：静脉给药、腹腔给药、颈静脉插管给药及鞘内注药等。其中以静脉给药最为常用。由于许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性，给病人造成痛苦。因此，对化疗不良反应的预防和护理，越来越受到护理界的重视。近年来，我科也从先进经验中吸取精华，对化疗病人的护理给予高度重视，取得了很好的效果，同时亦积累了一些经验。化疗药物毒副作用使病人出现许多不良反应，使化疗终止，为了达到治疗目的，必须做好预防工作。
    1、脱发的预防及护理：化疗导致脱发，致使病人心理障碍，往往发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，以消除病人不良心理刺激。
    2、静脉炎的预防及处理：由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎。据文献报道，输注化疗药物局部静脉炎发生率可达57．6％。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。大剂量输入氟尿嘧啶时采用75％乙醇湿敷静脉走行，可保护静脉。酒精有解热、抗感染杀菌的作用。
    3、消化道反应的预防护理：恶心、呕吐、纳差厌油是化疗最常见的消化道反应，与化疗药物刺激第四脑室感受区有关，常发生在用药后2～28h；严重时可出现黏膜坏死，脱落，甚至肠穿孔。化疗期间，止吐剂应用尤为重要。地塞米松2mg静注，生理盐水20ml+恩丹西酮8mg化疗前30min静注，化疗后4h静注。化疗结束静注维生素B6、皮质类固醇联合能明显减轻化疗诱发的恶心呕吐。
    化疗后食欲下降往往造成营养不良，导致机体恶液质状态发展，在化疗前应食高蛋白饮食，按病人消耗选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等。化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等绿黄色蔬菜，避免食油腻、油炸怪味食品，恶心剧烈者化疗前2h避免进食，可嚼冰块、果汁冰块，给新鲜果汁。使用铂类化疗药物可损害病人味觉，可食鱼类、藻类缓和口中苦味和金属异味，还可以防癌。腹痛、腹泻者应食含钠、钾高的食物，如香蕉、去脂肉肠。做好病人心理护理，使病人很好地配合进食。
    4、骨髓抑制的预防及护理：恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1．0&times；109/L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。
    5、口腔溃疡预防及护理：口腔溃疡也是肿瘤病人化疗时最常见的并发症，影响病人心理状态，影响进食。四氢叶酸与5-FU联合顺铂（CDDP）方案，口腔溃疡发生率达18％，化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度，可使口腔溃疡下降。化疗时局部涂思密达可预防口腔溃疡和口腔炎的发生。最有效的方法用生理盐水、无菌用水、NaHCO3漱口，口腔护理，饭前饭后漱口，稀释口腔内有害菌群浓度，保持口腔清洁，在护理中监测口腔pH值，若pH值低用NaHCO3漱口，指导病人用软毛牙刷。一旦发现溃疡、充血、水肿，禁刷牙，可用华素片、洗必泰、朵贝尔液或1％的双氧水含漱。口腔有真菌感染用3％NaHCO3（苏打水）漱口，并用制霉菌素10万IU含漱。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让病人进食，减少消耗。
    6、心理护理：首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。
    多项调查研究显示，鼻咽癌化疗后病人存在着不同程度的紧张、恐惧、焦虑等心理变化，这种心理状况势必影响病人战胜疾病的信心和对治疗的积极配合，不利于其康复和提高生活质量。认为家庭、社会角色会因疾病而发生改变和对自我形象认知降低造成的。这主要是由于病人缺乏化疗后耳鼻喉护理知识及不能接受听力损失的现实。因而，鼻咽癌病人化疗后的心理护理集中在这几个方面：
    ①不论病人是否了解化疗知识和听力损失状况，他们的焦虑状况无差异，而能否正确对待听力下降带来不少生活不便等事项与焦虑状况相关。由于手术后化疗肠胃反应大无法缓解病人紧张焦虑情况。而当病人慢慢适应听力下降和了解化疗后的饮食和生活中注意事项后，焦虑情绪会有所缓解。因而，护理人员尽早对病人进行鼻咽癌手术后及化疗后负反应知识宣教，指导患者尽早适应听力下降及肠胃反应，同时对病人饮食和口语做细致的指导，并帮助其对日后的生活和治疗作详细而周密的规划和安排，有助于减少或预防并发病的发生，增强病人适应生活的能力，从而减轻病人的焦虑。
    ②家庭社会角色的变化与焦虑的关系调查问卷反映出在家庭中担任主要劳动力角色的病人焦虑程度高于承担少量家务的病人；认为出院后不会影响工作或家务的病人，焦虑程度低于认为工作和家务劳动会影响的病人；认为生活需要由他人照顾的病人，焦虑程度高于认为不需要别人照顾的病人。
    ③病人对自我形象认知降低与焦虑的关系调查发现，因担忧自身形象受损而不愿让别人知道有听力损失，因为听力损失使病人缺乏参加社交活动的信心，因听力下降而影响与他人交往的病人，其焦虑水平高。
    鼻咽癌化疗期间饮食
    鼻咽癌化疗后的饮食方面适当增加一些滋阴润燥生津的食物，如甘蔗汁、梨汁、荸荠汁、西瓜汁、藕汁、草莓汁、橙汁等，以保证全面营养，同时改善放疗后的不良反应。对于因放疗引起咽部黏膜充血水肿、吞咽困难者，应根据患者吞咽情况，配以清淡、少油的流质饮食，如牛奶、藕粉、蛋白粉、面糊、碎烂面条等，或用匀浆饮食，使食物细软，易吞咽，易消化吸收。
    化疗的其他副作用包括恶心、呕吐。有些抗癌药会令口腔感到酸痛、甚至有溃疡的出现。所以要定时漱口，正确地清洁口腔。若口腔溃疡影响胃口，医生会建议患者先用麻醉剂漱口，才进食，或静脉补充营养物质。当然最佳的方法是患者自已能够进食，消化和吸收，这有利于溃疡面的愈合。在化疗期间，如果没有胃口，就多吃营养丰富，高热量的饮品，如牛奶、汤水等等。
    化疗期间的饮食调理主要针对帮助增进食欲，减少呕吐，帮助造血功能的恢复，改善肝肾功能等。在饮食调理上宜以养阴、生津、益气，辅以清热解毒的有关食物，以清淡，易消化，有营养的半流质饮食为主。如冬瓜、生菜、菜心、莲藕、苦瓜及新鲜肉类，不宜食用油炸、烧烤和煎炒，少用或不用辛辣刺激调味品。
    总的来说，鼻咽癌化疗后能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期。另外，鼻咽癌患者还应该保持乐观心态，积极配合治疗，争取早日获得康复。