关于红豆杉中药治疗糖尿病的研究报告

 

　　【关键词】血液 流变学 糖尿病 红豆杉

　　The Study for Taxus root skin on Diabets Hemorhealogl

　　He QuanLiu GuangmingHu Ruyuan

　　【Abstract】Objective:To ivestigate the effect of Taxus root skin on the diabetic hemorhelogy. Methods:Comparing thirtytwo cases in Ta x us Yunan NorthWest plateau treat group with fortytwo cases in VitB1 and Vi tB 6 control group,and take examination Bolld viscosity.Plastic viscosity.Erythro cyte of Ssedimentatioa rate.Hand index.Cllect index.Fibrinogen.TC 、TG and FBG. 〖 WTHZ〗Results:Not only index of hemorheology was higher significantly bu t also high TC 、TG was observed in diabetes Patients. ConclusionTaxus root skin was make progress lower hemorheology and decrease Blood lipoid. 【Keywords】HemorhelogyDiabetesTaxus root skin

　　糖尿病患者多有血液流变学改变。血液流变的低减对糖尿病微血管病变的发生起 着重要的作用，在继承前人的基础上，我们用红豆杉中药材对32例糖尿病进行治疗，对血液流变学低减有明显改善作用，现报告如下：1临床资料 

　　1.1一般资料：选择同期住院或同期非住院人符合1999年WHO诊断标准者纳入研究对象。随 机分为治疗组32例，男18例，女14例，年龄51±4.2岁；对照组42例，男24例，女18例，年 龄50±3.8岁。两组予以正规糖尿病饮食，用降糖药或胰岛素控制血糖，不再用其它抗凝、 扩血管药物。

　　1.2方法：所有病例在治疗期间，降糖药物及饮食与此同时治疗前保持不变。治疗组用红豆杉中药材，粉碎成末后日取500g煎1～2小时，留取滤液100ml空腹服用 日3～5次，对照组口服维生素B120mg或B620mg，3次/日。8周为一疗程。一疗程后测定 全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚积指数、纤维蛋白原、甘油 三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血糖。1.3检测方法：用t检验。

　　2结果2.1血液流变学变化结果：见表1。治疗组除红细胞压积外， 其它血液流变学指标是有显著性差异，P＜0.01。而对照组列 均无显著性差异，P＞0.05。

　　2.2血糖血脂变化情况：见表2。FBG治疗前后比较，无论治疗组与对照组均无显著性差异 ，P＞0.05。TG、TC治疗组治疗前后比较，P＜0.01。而对照组列P＞0.05。

　　3讨论近年国内外对糖尿病凝血及纤溶的研究结果多数认为糖尿患者 存在高 凝状态和纤溶活性降低。血液流变学减低密切相关。

　　糖尿病患者的血液流变学降低，是由于血浆、红细胞、白细胞、血小板等流变性降低引 起的，其中红细胞流变性降低是主要因素。糖尿病患者红细胞由于胆固醇磷脂升高，脂类代 谢异常引起红细胞内粘度升高，还有红细胞形态的异常，导致细胞变形性显著降低。影响全 血粘度的因素主要是红细胞的变形性和红细胞的聚积性，红细胞的变形能力下降与红细胞压 积升高有关。表现为高切变率下全血粘度升高，而红细胞的聚积性增高与红细胞表面负电荷 减少有关，表现为低切变率下全血粘度升高。血浆粘度取决于大分子物质，血 浆中纤维蛋白原含量是影响血浆粘度的重要成分。血粘度升高可加重微循环障 碍，最终形成微血栓，致使糖尿病慢性病变的发生。而TNF(肿瘤坏死因子)对高凝状态和纤 溶降低起到很大作用。

　　肿瘤坏死因子(TNF)是单核巨噬细胞分泌的一种多肽，除具有使肿瘤坏死退化功能作用 外，还增强内皮细胞促凝血物质的分泌及活化，可引起血栓调节素(TM)内皮细胞表面的下降 调节作用，使凝血酶催化蛋白C活性的能力下降。动物实验和人体实验都已得到证实。激活内源性凝血机制，使血浆纤维形成增加，增加血液粘滞度，使血液 流变学低减，加速血管病变的发展。

　　红豆杉用于治疗糖尿病，祖国医学早有记载而其活性成分木脂素和紫杉叶 素具有抗TNF细胞毒作用。推测用红豆杉治疗糖尿病其血液流变学的改变与 此作用有关。到目前，许多确切的机制和机理尚在深入研究中。对脂的调节机制也正在探索 中。红豆杉作为一珍稀植物药，在我省大面积种植成功，为日益增多的糖尿病患者找到了一 种天然丰富的药物资源。 表1两组治疗前后血液流变学变化比较(X±S)治疗组(n ＝32)治疗前治疗后对照组(n＝42)治疗前治疗后全血粘度4.6±0.243.5±0.214.61±0.26 4.4±0.25低切(mpa/s)8.7±0.367.5±0.308.8±0.388 .5±0.36血浆粘度(mpa/s)1.9±0.181.1±0.102.0±0.191.9 ±0.18红细胞刚性指数4.0±0.283.1±0.124.01±0.274.0±0 .25红细胞聚积指数2.1±0.11.5±0.112.2±0.202.0±0.18红细胞压积(%)50±1.748±1.650±1.750±1.5

　　纤维蛋白原4.2±0.203.8±0.164.3±0.224.1±0.20

　　表2两组治疗前后血糖血脂变化(mmol/LX±S)

　　治疗组(n＝ 32)治疗前治疗后对照组(n＝42)治疗前治疗后FBG8.7±1.38.7±1.08.9±1.48.0±1. 2TG1.60±0.521.76±0.801.74±0.801.74±0.72TC 6.58±1.106.0±0.96.61±1.26.40±1.0

　　参考文献

　　1陈文杰.血液流变学［M］.天津科学技术出版社，1997：46

　　2胡俊斌.糖尿病患者与纤维状态初探［J］.中华内分泌代谢杂志，1996.12：118 

　　3EmeisJJ.BrouwerA.Barelds RJ.et al.on the fibrinolytic system in aged r ats and it‘s reactivity to endotoxin and cytokines.Thorombosis and Haemostasis,1 999.67(6):696～701

　　4Hidemi Ishjii.shuichi Horie,Keii Chirokizaki.et al.Retinoic acid count eracts both the down regulation of thrombomodulin and the inuction of tissue fac tor in cultured human endothelial calls exposed to tumor necnosis factor blood,1 999:80

　　5周洪范.中国秘方全书［M］.北京：科学技术出版社，1991：382

　　6李晓娟、王宗伟.肿瘤坏死因子—α的天然抑制剂.国外医学.植物药分册，2002. 17(2)：47～48

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　　作者单位：671000云南大理医学院1云南大理州疾病预防控制中心