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肿瘤的癌前病变有何特点?

2011-10-13

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导读:癌症的产生是由于一些良性病变长期不愈所致,医学家们认为,正常细胞转变为癌细胞不是简单的突变,而是一个循序渐进、由量变到质变的过程。

癌症的产生是由于一些良性病变长期不愈所致,医学家们认为,正常细胞转变为癌细胞不是简单的突变,而是一个循序渐进、由量变到质变的过程。 机体的正常细胞在不同致癌因素的长期作用下,首先表现为数量增加,但细胞形态尚未发生改变,病理上称这个变化为“单纯性增生”。以后,在数量增加的同时,细胞形态也发生改变,称为“不典型增生”。
 
如果继续发展,细胞形态与起源组织的细胞形态差异(又称异型性)逐渐加重,但尚未发展为癌,这个阶段属于癌的前驱阶段,称为“癌前病变”。
尽管这时增生的细胞有向癌细胞转变的倾向,但不是所有的癌前病变都会发展为癌。大部分癌前病变停留在此阶段,长期稳定,一部分或自愈或经治疗后消退复原,只有一小部分癌前病变继续发展,最终发展为癌症。
目前对于癌前病变的概念尚无公认的统一认识。病理学认为,癌前病变系指出现于恶性肿瘤之前,形态学上出现某种程度的不典型增生,但其本身尚不具备恶性特征性改变,或认为某些较容易发展成为癌的病变。
  WHO规定发展成为恶性可能性超过20%的各种病变,属癌前病变。有人将任何病变,只要可能发展成为癌症者,均被列入癌前病变,不论其可能性之大小,距癌变时间之长短,不加限制的列为 癌前病变,例如乳腺增生症,慢性宫颈炎、慢性溃疡等,目前认为此观点过分泛化,缺少实用价值。
  确切的癌前病变,就是非典型增生,无论任何器官,任何病变,达到非典型增生才列为癌前病变。非典型增生是癌变过程中必经的一个阶段,这一过程是一谱带式的连续过程(即正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润癌)。这一阶段在某些因素持续作用下,可以由量变到质变,转化成为恶性肿瘤;而在另外一种情况下,则是可逆的可恢复。
  可见,癌前病变绝非全部必然转化为癌,而只是较多可能性发展成为癌,是有条件的,有时也可长期停滞不变。由非典型增生至癌变的间隔时间长短不一,长者可达几年几十年,而在某些病例则可很短,以致使人容易误认为似无癌前病变阶段。
病理变化提示癌前病变
  手术中切除的任何身体组织都应送到病理科检查,尤其是在没有病理科的小诊所或美容医疗机构切除的痣、肌肉组织等,以防止病变或是癌转移。对于基层医院不能确诊的组织样本应送到上一级医疗机构检查,切莫大意。
  癌前病变如果长期未能治愈,便容易在其基础上发生癌变。提醒市民应多注意以下几种情况:
  皮肤和黏膜的色素痣:对易受摩擦部位的如生长在手掌、脚底、肩背等处的色素痣,应当密切观察,一旦短期内体积变大,颜色多样、变深,就要及时就医。
  经久不愈的溃疡和伤疤:特别是腿上的慢性溃疡,大面积烧伤、烫伤后的疤痕,都有癌变的可能。
  鼻咽或痰中带血:鼻涕中带有少量的血丝,并且出现耳鸣、头痛,这都是鼻咽癌的信号,痰中带血可能是肺癌的最早表现。
  直肠、结肠和胃的息肉:息肉可引起出血,胃、肠息肉都应及早切除,以防癌变。
  子宫颈糜烂:子宫颈糜烂的上皮细胞发生非典型增生后,如不及时治疗,极易向癌转化。
  乳腺增生病:乳腺的囊腺病,要小心癌前病变,特别是家族中有乳腺癌患者的,应及早检查治疗。
  有很多病人不知道向医生索取病理诊断报告。病理报告也属于病历中的一部分,同样重要。按照医疗规范,人体所有离体组织都必须做病理检查,向临床医生索要的病理诊断报告也是病人将来复查的一个依据。
病理检查是最后的诊断
很多人把医生和医学检验混淆,以为病理检查是搞化验、出数据的地方。医学检验不直接对疾病做诊断,而病理检查是要对病人的疾病做诊断的。尤其是判断肿瘤的良、恶性和肿瘤的类型,并且指导临床采取恰当的治疗方案。另外,到目前为止病理诊断仍是最可信赖,也是最准确的诊断手段,素有“金标准”之称。
  病理检查报告一般包括:常规病理诊断和特殊检查病理诊断。在病理报告中,病理医生首先要告知送检的标本是什么部位的组织,说明组织是正常还是有问题,有问题的话是肿瘤还是炎症,肿瘤是哪个阶段,有无转移等。

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