更年期抑郁症及其预防

导读：抑郁在临床越来越占重要地位，几乎所有的疾病均可合并抑郁，慢性病中尤为多见，从而使得症状复杂化，严重影响预后，并增加患者社会功能缺陷和自杀的危险性。

　   抑郁症为非常多见的精神障碍，属于情感性疾病，发病率很高，自杀率高达14%。随着人口的老龄化，更年期抑郁症的发病率亦明显增加。这无疑将对我国的更年期妇女保健提出新的挑战。

　　抑郁症的发病率很高，但现在对它的发病原因仍不十分清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。上海康华心理健康咨询中心提供的信息 "世界上最消极悲伤的人"就是抑郁症患者，自杀率高达14%，而自杀者中60%左右都患有抑郁症，上海的抑郁症发病率也占到总人口的5%左右。

　　更年期对妇女而言,是指由生殖功能旺盛状态向老年衰萎过渡的时期。它包括绝经前期，绝经和绝经后期，可历时二十年(40 岁-60 岁)。这是不以人的意志为转移的生理现象。更年期主要表现为内分泌功能减退或失调, 最突出的 是性腺功能的变化。这一变化程度不同地引起体内一系列平衡失调，以至出现情绪波动, 感情多变，并可诱发多种疾病，如更年期抑郁症等，严重危害更年期妇女的身心健康。

　　抑郁症是一种以情感低落为主要表现的临床综合征。近半个世纪以来，抑郁在临床越来越占重要地位，几乎所有的疾病均可合并抑郁，慢性病中尤为多见，从而使得症状复杂化，严重影响预后，并增加患者社会功能缺陷和自杀的危险性。而且随着社会文明的发展，还有逐年增高的趋势。故及早认识和预防抑郁症及时治疗及转诊可减少及防止自杀悲剧， 减轻个人及社会经济、资源的负担和浪费， 减少残疾，提高更年期妇女的生活质量。

　　抑郁症常与绝经或月经紊乱有关，先有月经的改变，然后出现精神症状，其次为思维迟钝，病人自觉脑力迟钝，思路闭塞，反应迟钝，联想困难，注意力难以集中，计算、写作、操作等能力均较平时降低。第三是意志减退，活力丧失，言语行动减少，沉默寡言，生活被动，甚至不能自理，表情痴呆，严重者呈木僵状态。上述症状虽为抑郁的典型表现，但不能机械照搬，不同病人和不同时期表现不尽相同。

　　此外，应注意药源性抑郁，如利血平、心得安、皮质醇、安定、左旋多巴、抗精神病药物、口服避孕药等等均可导致抑郁，其中利血平致抑郁率竟高达13%-58%，而且几乎所有的抗肾上腺素功能的抗高血压药，均能引起抑郁。据报告，药瘾和酒瘾者中，很多人患有或患过抑郁。故临床医生在慢性病的治疗中，实在不应忽视抑郁的早预防、早发现、早治疗。