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甲状腺瘤手术后注意什么

2012-02-27

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导读:对于一些恶性甲状腺瘤和有可能变成恶性的肿瘤必须手术,但是手术会带来一些不必要的麻烦包括影响美观、风险、费用等

  一、适合手术治疗的甲状腺患者
  1、确诊为恶性肿瘤。
  2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性,但是高度怀疑恶性的可能性比较大(有粘连、年龄很大或者很小的患者)需要手术。
  3、肿瘤很大,出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难,甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸,需要手术。对于一些恶性甲状腺瘤和有可能变成恶性的肿瘤必须手术,但是手术会带来一些不必要的麻烦包括影响美观、风险、费用等,另外如果手术可以引起患者永久性的甲状腺功能减退。很多良性甲状腺结节患者手术后很多年又长出了甲状腺结节,这种情况如果再开刀,可能会因为周围的粘连使得视野不清,就容易损伤周围的血管和神经,甚至引起声音嘶哑。
  所以甲状腺瘤手术是不得已的选择,我们建议许多患甲状腺结节的早期患者,应该即时治疗,以免错过最佳的治疗时期。目前,对于良性的甲状腺结节,通过“中医甲状腺和疗法”一般可以6-9个月消除,是甲状腺瘤患者比较合适的选择。
  二、甲状腺瘤手术后注意预防并发症
  甲状腺癌是一种发病率比较低的疾病,且甲状腺术后常会出现一些并发症,那么甲状腺癌术后并发症的预防如何进行则显得尤为关键:
  1、术后出血多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。主要由于止血不彻底、不完善或因结扎线脱落引起。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是出血的诱因。
  ①术中采用先结扎后缝扎,杜绝止血不彻底、不完善或结扎线脱落的现象。缝皮前将"甲状腺简易负压引流装置"放于创腔的最低处,以利引流和准确记录。
  ②术后让血压平稳病人取半坐卧位,严密观察P、R、BP的变化,有无发生呼吸困难和窒息。
  ③观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血。
  ④指导病人使用正确的咳嗽方法,针对不同原因引起的呕吐进行相应处理,限制探视,让病人尽量使用手势或书写等方法沟通,以减少出血的发生。
  2、甲状腺危象主要是由于术前准备不足,甲亢症状未能很好控制。本组1例患者因个人原因急于手术,术前服药时间短,术后25小时发生危象。
  ①术前稳定病人情绪,减少心理刺激,充分了解其心理状况,针对性地解释、开导和安慰是预防甲状腺危象的关键。
  ②术前常规给病人服2周芦戈氏液,对心率较快者,给以心得安,精神紧张者给安定及一些对症处理,使术前患者基本情况稳定在心率90次/分以下,基础代谢率控制在适当范围内,腺体缩小变硬。
  ③术后48小时内,应将体温控制在38℃以下,以物理降温为主,可用温水浴或温酒精擦浴。
  ④危象发生时,临床表现主要为高热(可达40~42℃),脉快而弱(120次/分以上),烦躁、大汗、谵妄、甚至昏迷。
  三、甲状腺手术后注意患者心理
  1、甲状腺瘤多发生于青年女性这些病人80%长期处于压抑,忧愁且易激动的精神状态。医生平时与病人要多接触,用通谷易懂、有说服力的语言进行疏导、解释,如介绍同种病例患者手术情况,介绍主管医生的高超技术,增加患者对医生的信任。
  2、减轻甲状腺瘤病人焦虑不安抑郁心理,护士应针对每个患者不同的心理特点,采取相应的心理护理措施。由于甲状腺瘤手术部位暴露,病人担心术后留有疤痕,并对手术效果存有疑虑。医生可以通过与病人及家属亲切交谈,讲解该病的相关知识,特别是告知该病的治疗效果良好,让病人消除种种顾虑,积极配合治疗与护理。
  3、提供安静、舒适的环境为患者提供舒适、安静的住院环境,避免各种不良刺激,保持良好的心情。对于过度紧张或失眠的甲状腺瘤病人可适当给予镇静剂。
  四、甲状腺瘤手术后注意饮食
  术后应以收口生肌,气血双补,增进食欲为原则。食物可选用鸡蛋,牛奶,鲜瘦肉,鲜水果蔬菜(如胡萝卜,西红柿,菠菜,洋葱等),可饮用北芪瘦肉汤,西洋参瘦肉汤,当归生姜羊肉汤等。头部手术后宜补肾养脑,安神健智,食物可选用牛奶,鸡蛋,西红柿,芦笋,胡萝卜,桑椹子等,可饮用桂圆乌鸡汤,枸杞猪脑汤,鱼头豆腐汤等;颈部手术后宜选用有软坚散结,活血化瘀作用的食物,如海参,海蜇,海带,甲鱼,鲍鱼等;胸部手术后宜选用宽胸利膈,补益气血作用的食物,如猪肺鱼腥草汤,洋参瘦肉汤,芦笋鸡丝粥,白木耳莲子汤;腹部手术后可选用调理脾胃柔肝养血的食物如生姜,大枣,佛手,猪肝,香菇,大蒜等。
  甲状腺瘤手术后饮食宜忌
  宜:
  (1)宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物:茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、慈姑、萝卜、菱、杏、魔芋、海参、海带及牛、羊、鹿等动物的靥肉。
  (2)宜多吃具有增强免疫力作用的食物:甜杏仁、柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、乌龟、核桃、香菇、蘑菇。
  (3)宜吃具有健脾利水作用的食物,如核桃、黑大豆、山药、韭菜、荔枝、桑椹、青鱼、虾、淡菜、猪羊肾、雀肉、鹌鹑蛋、石榴、梅子、薏米、扁豆、山药、魔芋。
  忌:
  (1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
  (2)忌肥腻、粘滞食物。
  (3)忌坚硬不易消化食物。
  (4)忌油炸、烧烤等热性食物。
  甲状腺瘤手术后食疗
  1、紫菜粥
  取干紫菜15克,猪肉末50克,精盐5克,味精1克,葱花5克,胡椒粉2克,麻油15克,粳米100克。先将紫菜洗净,再将粳米淘洗干净,放入锅中,加清水上火,煮熟后再加入猪肉末、紫菜和精盐、味精、葱花、麻油等,稍煮片刻,撤上胡椒粉,日服1剂,分次食用。
  本方具有清热解毒,润肺化痰,软坚散结,降低血压的功效,适用于单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、颈淋巴结核、水肿、淋病、脚气、咳嗽、慢性支气管炎、高血压、动脉硬化等症。凡脾胃虚寒而有湿滞者不宜食用。
  2、海带排骨汤
  用海带50克,排骨200克,黄酒、精盐、味精、白糖、葱段、姜片适量。先将海带用水泡发好,洗净切丝;排骨洗净斩块。锅烧热,下排骨煸炒一段时间。加入黄酒、精盐、白糖、葱段、姜片和清水适量,烧至排骨熟透,加入海带烧至入味,加味精调味,佐餐食用。
  本方具有软坚化痰,清热利尿的功效,适用于皮肤瘙痒,甲状腺肿大,颈淋巴结核等症。
  3、猪胰淡菜汤
  取猪胰1个,淡菜60克。先将猪胰洗净切成条块;淡菜洗净后用清水浸泡约20分钟,放入锅中,加水煨汤等煮开后10分钟再加入猪胰;煨煮后稍加味精,不拘时食用。具有益肺补脾,润燥止渴的功效,适用于糖尿病,甲状腺肿大,毛发枯少,产后虚弱消瘦等症。
  4、海带肉丝汤
  用水发海带250克,猪瘦肉50克,胡萝卜150克,精盐、味精、酱油、花椒水、葱丝、蒜片、猪肉汤适量。先将猪肉洗净切成细丝,胡萝卜洗净切成细丝。锅烧热,放入肉丝煸炒至白色时加入酱油、花椒水、葱、姜、蒜继续煸炒至肉丝熟透,加入肉汤、精盐、海带丝、胡萝卜丝烧煮,撇去浮沫,加入味精,佐餐食用。

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