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周围型肺癌和中央型肺癌的X线检查

2012-10-08

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导读:如果周围型肺癌患者发生癌性空洞,则其X线检查的特点为壁膜较厚,内壁不规则,凹凸不平,也可伴有液平面,易侵犯胸膜,引起胸腔积液……

  周围型肺癌

  周围型肺癌又称肺野型,是指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌,其中以腺癌、鳞癌多见。由于周围型肺癌的临床症状出现较晚,因此X线检查是早期确诊该病的重要手段。

  早期X线检查常呈现出局限性小斑片状阴影,边缘不清,密度较小,易误诊为炎症或结核。

  随着肿瘤的进一步增大,周围型肺癌患者的X检查可形成边缘毛糙、直径约0.5厘米~1厘米的密度较高的小结节状阴影。

  肿瘤增大至直径为2厘米~3厘米后,则呈圆形或类圆形肿块,密度增高,边界清楚,可表现为分叶状,有脐凹或细毛刺影。高分辨CT还可清晰地显示出肿瘤的分叶、边缘的毛刺、胸膜凹陷征,甚至钙质分布类型及支气管充气征和空泡征。

  如果周围型肺癌患者的肿瘤向肺门淋巴结蔓延,还可通过X线检查看到其间的引流淋巴管增粗呈条索状,或肺门淋巴结肿大。

  如果周围型肺癌患者发生癌性空洞,则其X线检查的特点为壁膜较厚,内壁不规则,凹凸不平,也可伴有液平面,易侵犯胸膜,引起胸腔积液,也易侵犯肋骨,引起骨质破坏。

  此外,如肺癌经支气管播散后,胸片可呈现出类似支气管肺炎的斑片状阴影。

  中央型肺癌

  中央型肺癌发生在段支气管至主支气管,即发生在叶支气管及段支气管。

  中央型肺癌患者的X线检查图像多为一侧肺门部的类圆形阴影,边缘大多毛糙,有时有分叶表现,或为单侧性不规则的肺门部肿块,这是肿瘤与转移性肺门或纵隔淋巴结融合而成的表现。

  中央型肺癌也可与肺不张或阻塞性肺炎并存,形成所谓“S”形的典型肺癌X线征象。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿,皆为肿瘤将支气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。在体层摄片或支气管造影时,可见到支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内有肿物,视支气管阻塞的不同程度可见鼠尾状、杯口状等显像。

  肿瘤发展至晚期侵犯邻近器官并向淋巴转移时,患者的胸片可见有肺门淋巴结肿大,纵隔块状影,气管向健侧移位;隆突下淋巴结肿大可压迫左右主支气管,使气管分叉角度变钝并造成食管中段局部受压等;压迫膈神经引起膈麻痹,可出现膈高位和矛盾运动;侵犯心包时,可引起心包积液等晚期征象。此外,CT支气管三维重建技术还可以发现段支气管以上管腔内的肿瘤或狭窄。

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[关键词: 周围 肺癌 中央 ]

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