鼻咽癌的鉴别诊断要点
导读：鼻咽部结核患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。
（—）临床表现
（1）早期多无明显症状，故发现时往往已属中晚期。
（2）耳鼻症状。为最初发现的症状，如鼻塞，鼻衄，耳鸣耳聋等。鼻塞为单侧，鼻衄可为涕中带血或少量出血。耳鸣为低声大鸣响，有耳闷胀塞感和听力减退。
（3）头痛和颅神经受压症状。头痛多为单侧、固定、持续、剧烈，有复视面瘫，口眼歪斜，眼睑下垂，眼球固定，声嘶，吞咽困难等颅神经受损表现。
（4）颈淋巴结转移症状。约有40％以上鼻咽癌患者以颈淋巴结转移灶为苜发症状，特点是无痛，质硬，固定，进行性增大。
（二）实验室检查
（1）鼻咽镜检查：在鼻咽顶、鼻咽后壁及咽隐窝可见到肿物。肿物呈斑块、结节或膜下隆起。浸润性变化时，表面呈灰白色、粗糙、溃疡，有出血。
（2）脱落细胞检查：取鼻咽病变部位表面分泌物作涂片，可找到癌细胞。
（3）活组织检查：取鼻咽部新生物、转移灶的活组织作病理检查，发现癌组织增生。
（4）血清学检查：VCA一ICA抗体检测可作为辅助诊断。
（5）X线检查：X线颅底摄片，鼻咽部造影检查等，了解颅底骨质有无破坏，协助检查有无肿瘤侵犯。CT更能精确显示病变。
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