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贲门癌的各种分型

2013-10-22

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导读:贲门癌的各种分型方式一般有进展期胃肠道分型、组织学分型和病理形态分型三种

  贲门癌的各种分型方式一般有进展期胃肠道分型、组织学分型和病理形态分型三种:

  一、贲门癌进展期胃肠道分型及其表现特征:

  我国学者据一般沿用的Borrman分型的基本分类对贲门癌分为4型:

  ①隆起型:

  肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块,呈菜花、结节巨块或息肉状,可有浅溃疡;

  ②局限溃疡型:

  肿瘤为深溃疡,边缘组织如围堤状隆起,切面与正常组织境界清晰;

  ③浸润溃疡型:

  溃疡之边缘不清晰,切面与周围组织分界不清;

  ④浸润型:

  肿瘤在贲门壁内浸润生长,受累处均匀增厚,与周围组织无界限,周围粘膜常呈放射状收缩。

  大体分型与组织学类型有关,①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好,局限溃疡型第二,浸润溃疡型较差,浸润型最差。

  二、贲门腺癌的组织学分型及其表现特征:

  腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型,如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。

  三、早期分型及其表现特征:

  早期贲门癌大体形态与胃其他部位和早期食管癌相似。可以简单分为三型,

  ①凹陷型:

  癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷,有少数为浅溃疡,与周围正常粘膜分界不明确,镜下分化常较差;

  ②隆起型:

  癌变部粘膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表现为斑块、结节或息肉状,以高分化腺癌占多数;

  ③隐伏型:

  病变部位的粘膜颜色略深,质地略粗糙,此外总体上并无明显改变。经组织学检查才能确诊,是三种类型中最早的一种。

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[关键词: 贲门癌 分型 ]

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