肝癌手术前护理准备

　　肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除。对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。此外，手术治疗肝癌的创伤性也是不容忽视的。具体说来，肝癌术前护理需着重做好如下内容：

　　1、在术前可以预防性地应用一些抗癌药以及提高机体的免疫力的药物。术前肠道准备：对施行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术者，特别是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻手术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发病发生，手术前3天应进行必要的肠道准备。肝术前一般需放置胃管，必要时也需留置尿管。广泛肝切除术手术中手术后输血量可能较大，手术前应备足血液，以新鲜血为佳，避免手术中输入大量库存血而造成凝血障碍。

　　2、饮食宜采用高蛋白，高热量，多种维生素，特别是维生素K，它是参与凝血的重要物质。病人可采取听音乐或改变舒适体位来放松身心，必要时可根据医嘱使用一些止痛药物。

　　3、练习有效咳嗽，深呼吸，防止术后痰液过多无法咳出引起的肺部感染。整理练习床上使用便器等，以便应对术后的不便。手术前两日使用抗生素，以预防手术前后感染发生。对其他肝疾病合并感染时，要及时给予大量有效抗生素，合理安排给药时间，正确选择给药方法及途径，注意药物的副作用，避免使用对肝有害的药物。

　　4、首先了解术中情况，如手术切除范围，麻醉方式以及术前术后的注意事项等，做好充分的心理准备，以积极的心态应对手术。

　　5、术前采集血，尿，粪，痰标本及口咽及鼻腔的标本。肝功、营养护理：手术前应留意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。

　　肝癌手术适应证：①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者;②无明显黄疸、腹水或远处转移者;③肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者;④心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%，或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化，公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同，而术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。

　　肝癌的早期转移及转移问题对预后有直接影响，肿瘤的大小、单个或多发、有无包膜及有无门静脉癌栓等，也影响肝癌的预后。肝癌经血道向肝外器官转移可发生在肝癌早期。晚期HCC患者中有95%出现周围血白蛋白涨NA阳性，说明肝癌细胞入血。肺为HCC肝外最常见的转移器官，约占90%，其次为骨、肾上腺、肾、脑等器官。肝癌根治切除术后定期随访复诊，尽早的发现如有复发给予第二次手术后五年生存率仍可达38.7%，术后病人常死于复发。肝癌手术切除之前做好准备工作，必然对肝癌的手术治疗有良好的帮助。