终末期患者或可停止服用他汀类药物

导读：一项新研究显示，晚期癌症或其它终末期疾病患者停止服用他汀没有害处，反而有可能提高生活质量

　　根据美国临床肿瘤学会(ASCO)近期在芝加哥年度会议上的发布数据，晚期疾病患者停用他汀似乎可带来诸多好处。该研究的第一作者、来自科罗拉多大学癌症中心的Jean Kutner将停止预防性药物的研究称为“新研究”。

　　由于可降低心脏病和卒中的风险，他汀类药物已成为最常开具的处方药物。约40%他汀类药物处方为初次心脏病发作或卒中预防使用，大部分患者的余生均在服用。

　　该试验中，Kutner及其同事和姑息治疗研究合作组(包括全美20家成员机构)共纳入了381名预期估计寿命为7个月的患者，其中约一半患者有癌症，所有患者均服用他汀3个月以上，2/3的患者服用他汀超过5年。

　　一半患者随机分配至继续接受他汀治疗组，另一半则为停止接受他汀组。监测患者1年以上心血管事件、生活质量改变及生存率的变化。

　　研究发现，两组患者60天的死亡率无明显区别，均为20%左右。两组间心血管事件发生率约为6%。继续他汀治疗患者的中位生存时间为190天，而停止他汀治疗患者则为229天。停止他汀治疗患者的生活质量得到明显改善，特别是幸福和支持的感觉方面。停止他汀同样可节省费用，研究期间，每位患者在专利药物方面可节省716美元，而非专利药则为628美元。

　　研究者指出，晚期治疗中，是否要停止或何时停止预防性药物是一个重要的话题。部分患者或许会开始抗癌药物或阿片类止痛药物治疗，随着药物的蓄积，患者的不良事件风险也将增加。

　　Kutner建议，服用他汀治疗但近期无心脏病发作或卒中且预期寿命小于1年的患者可咨询医生停止该药物。

　　Kutner在陈述中提到，“我们在研究中发现的一件事是临床医生的说法—‘我从来没考虑过要停止患者的他汀’”。“在此情况下，这些药物对大部分患者不再有什么好处了，激起停止非必须用药的话题，为共享决策带来良机”。

　　Kutner同时也指出，预防骨质疏松、血栓、高血压和糖尿病的药物将是下一步研究的候选药物。

　　癌症研究专家Patricia Ganz博士指出，“生命晚期停止长期处方药的研究有限，但现今的研究证据显示，停止某些药物是安全的，特别是广泛使用的他汀类药物，患者的生活质量得到了提高”