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胃癌的扩散和转移

2015-03-16

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导读:胃癌的主要症状有不明原因的食欲不振,上腹部饱胀感、嗳气、恶心、呕吐,进行性消瘦,当肿瘤侵及血管时,可有呕血或大便潜血阳性

  胃癌的主要症状有不明原因的食欲不振,上腹部饱胀感、嗳气、恶心、呕吐,进行性消瘦,当肿瘤侵及血管时,可有呕血或大便潜血阳性,甚至柏油样黑便。一般胃镜检查可以确诊。若治疗不及时或治疗不当,癌细胞可通过淋巴、血道或直接播散(种植)向邻近的腹膜、肝、胰腺以及肺、卵巢等处转移,腹腔转移可出现腹水。

  1、直接浸润

  贲门胃底癌易侵及食管下端,胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后,易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。

  2.血行转移

  血行转移癌细胞入侵血管之后,随血流播散到全身形成转移灶。发生血行转移的仅占少数,是因为早期癌症病人有足够免疫力时,癌细胞在血流中大部分或全部会被杀灭。血行转移是间叶组织来源的肉瘤主要的转移途径,发生血行转移的患者多属中晚期病人。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处,以肝转移为多。

  3.腹膜种植转移

  种植转移自行脱落的癌细胞或由于手术操作引起脱落的癌细胞,可如同种子一样种在胸腔、腹腔、手术切口处等,形成新生物,即癌症转移灶。癌细胞脱落之后形成种植转移需要一定的条件,那就是皮肤或黏膜表面有破损处。癌细胞最容易在胸膜、腹膜表面上种植,胃癌的癌细胞常种植在腹腔、盆腔的脏器,如肠、卵巢、膈肌、胆、直肠表面等,往往在局部形成肿瘤,产生浆液性或血浆液性腹水。

  当胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,形成转移结节。直肠前凹的转移癌,直肠指检可以发现。女性病人胃癌可发生卵巢转移性肿瘤。

  4.淋巴转移

  是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进,但也可发生跳跃式淋巴转移,即第一站无转移而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。

  早期胃癌在没有淋巴结转移时,手术切除疗效满意,5年生存率可达82%~92.5%。有颈淋巴结转移属中晚期胃癌,治疗虽然有一定困难,但可以治疗达到延长生命期限的效果。

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[关键词: 胃癌 扩散 转移 ]

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