肺癌为什么会转到脑部？

导读：肺癌出现脑转移的发生率约为20-30%，其中非小细胞肺癌中的肺腺癌和小细胞肺癌是最容易发生脑转移的。

　　一旦肺癌出现脑转移患者会出现颅内高压症状，出现剧烈头痛(50%)、呕吐等，或表现为癫痫(40%)发作，或认知障碍(33.3%)。肺癌易转移到脑部的原因是因为在肺血管与椎静脉之间有吻合支，癌细胞栓子进入静脉后可以通过体循环直接进入颅内，而其他部位癌肿的癌细胞栓子必须先经过肺部毛细血管方可进入体循环到达脑部;其次，肺部血管和淋巴管网丰富，肺癌细胞容易进入肺血管床;研究还表明肺癌具有嗜神经组织的特性，对中枢神经系统有特别的亲和力。

　　肺癌转移与其他恶性肿瘤转移最大的区别在于：肺毛细血管床的第一次阻滞及滤过，其他肿瘤往往先发生肺转移，然后才发生脑转移，但肺癌却没有这个重要的脑转移形成的阻碍过程，所以肺癌脑转移的血行转移过程比较快捷。肺血管与椎静脉间存在吻合支，脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。

　　现今的肺癌脑转移治疗是多学科的治疗：对其主要方法是手术、放疗、药物治疗(包括靶向药物和化疗)。手术主要用于单个肿瘤或危重时抢救治疗。放疗和药物治疗是主要方法。

　　对于EGFR突变的病人合并有脑转移，特罗凯口服治疗是不错的选择，特罗凯对于此类病人脑转移瘤的控制率可以达到60-70%，甚至有部分病人脑转移瘤可以完全消失。对于ALK基因突变的病人，克唑替尼(赛可瑞)口服联合脑放疗治疗，也可以达到不错的效果，而第二代ALK的靶向药物(色瑞替尼或Alectinib)有更好的脑转移瘤控制率。另外一类抗血管靶向药物贝伐珠单抗(安维汀)可以改善肺癌脑转移所致的神经系统症状，并且联合靶向药或化疗药物有着锦上添花的效果。化疗药物中对肺腺癌有效的培美曲塞二钠可以很好地控制脑转移瘤。在小细胞肺癌中，化疗药物足叶乙甙和替莫唑胺也可以很好的入脑起效。