子宫颈癌不同分期的手术方法

导读：子宫颈癌预后大致是很好的，手术的规范与否决定了预后。子宫颈癌不同分期的手术方法：

　　手术适用于Ⅰa～Ⅱa期。ⅠB2和ⅡA期局部病灶〉4cm，或年轻的IIB期患者可以先做化疗，病灶缩小后再手术治疗。

　　Ⅰa1期：① 全子宫切除术，卵巢正常者应予保留。如果明确IA1期，无淋巴血管浸润，年轻患者有强烈生育要求，行②大的宫颈锥切，术后严密随访，有2-4%的复发可能。

　　Ⅰa2期：③次广泛子宫切除+淋巴清扫术，年轻患者卵巢正常者应予保留

　　Ib1～Ⅱa期：④广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，年轻患者卵巢正常应保留

　　Ⅰb2和Ⅱa期局部病灶〉4cm，或年轻的IIB期患者可以先做化疗，病灶缩小后再行广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫。

　　以上手术都可以通过开腹手术或者腹腔镜手术或者经阴道手术+腹腔镜完成

　　手术后一般需要14天保留导尿以防止尿潴留。这个时间，残存的神经会慢慢恢复功能。但总的来讲，多数病人术后对尿胀的感觉仍然比较差。即使膀胱胀得很厉害，还是没有尿感。再者，排尿是一个复杂的多块盆腔肌肉协调的过程，机体需要重新学习训练。正常的排尿，需要膀胱逼尿肌收缩，尿道肌肉放松舒张。所以，我们会在拔除尿管前让病人胀尿，边拔边让尿液流出，使得病人对协调不同盆底肌进行排尿有的初步印象。第一次顺利排尿者，以后发生尿潴留的机会减少。在尿排出的后阶段，病人应像大便一样用力排尿。这样，就尽可能的排干净。有病人术后数月仍然排不出尿，经过指导训练之后，奇迹般排出尿了。

　　术后便秘。可服用软化大便的药物，如果导片、乳果糖等。也可以应用开塞露软化大便，并刺激排便。市面上每个开塞露20ml，一次用2个，一直保留30分钟以上。以上处理无效时，家属可以带上手套，食指涂润滑油，伸入直肠内，然后弯曲食指，扩张肛门，将干结的大便带出。