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鳞癌的病理分级

2018-04-12

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导读:通常采用broders提出的未分化癌细胞所占的百分比将鳞癌分为ⅳ级,但须结合癌细胞的非典型程度与损害的侵袭程度进行分级。

  鳞癌是侵袭性癌,可见癌组织向下生长,突破基底膜带并侵入真皮。呈不规则的团块状或束条状,由正常鳞状细胞和非典型的鳞状细胞组成,前者分化好,有的形成角质细胞,而后者分化不好,即所谓癌细胞。已分化的鳞状细胞胞体较大,呈多边形或不规则形,胞质丰富,部分胞质透明呈空泡化,有细胞间桥,胞核大小及染色深浅不相同,并见巨核、多核和有丝分裂象。由于癌细胞是向角化方向分化的,常见角珠及较多角化不良细胞。未分化或低分化的鳞状细胞胞体较小,无细胞间桥,呈梭形,胞质很少,核深染,有较多不典型有丝分裂象,其中无角化不良细胞。

  通常采用broders提出的未分化癌细胞所占的百分比将鳞癌分为ⅳ级,但须结合癌细胞的非典型程度与损害的侵袭程度进行分级。

  ⅰ级鳞癌:其中所含的非典型鳞状细胞低于25%,癌组织向真皮侵犯,不超过汗腺水平,癌细胞团块边缘在一些部位可见基底细胞排列尚完整,而在另一些部位则排列紊乱,甚至没有基底细胞。此时癌细胞与周围的间质无明显分界,癌组织的细胞排列不规则,大小不等,有不少角珠。有的中心部位已完全角化,有的仅部分角化。在癌组织周围的真皮内有明显的炎症反应。特别在形成溃疡时更为明显。ⅰ级鳞癌一般不发生转移。

  ⅱ级鳞癌:癌组织向下侵犯,达到真皮深层。癌细胞团块与周围间质的境界不清,非典型鳞状细胞较i级为多,约25%~50%,角化情况轻,仅有少数角珠,其中心多见角化不全。周围的炎症反应较ⅰ级为轻。

  ⅲ级鳞癌:有大量的非典型鳞状细胞,约50%~70%,角化情况不明显,或根本见不到。不见角珠,可见个别角化不良细胞。胞核不典型,有丝分裂象显著,周围炎症不明显,说明组织对癌细胞的反应已不强。

  ⅳ级鳞癌:几乎整个癌组织的细胞均为非典型鳞状细胞,且无细胞间桥。有丝分裂象多,已完全看不到角化情况,如癌细胞呈梭形时,常呈旋涡状排列。此时鳞癌已很难与肉瘤鉴别。

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[关键词: 鳞癌 病理 ]

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