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血清肿瘤标志物对诊断卵巢癌的意义

2019-04-17

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导读:糖类抗原在多种恶性肿瘤的诊断中均有所应用,其表达水平通常会在机体发生癌变时出现增高。

  卵巢癌属于临床常见的女性恶性肿瘤,其发病率相对较高,病死率也较高,据统计数据显示,早期诊断出卵巢癌且实施手术等治疗的患者其5年存活率高达90%,而早期未诊断出卵巢癌的患者容易发生转移,其5年存活率降至30%以下,因此,提高卵巢癌的早期诊断率是提高卵巢癌5年存活率的关键,临床上应对卵巢癌进行深入的研究,积极寻求卵巢癌的早期诊断方法。

  现阶段,临床上针对恶性肿瘤早期诊断缺乏有效的诊断手段,多采取血清肿瘤标志物检测来筛查恶性肿瘤。通过对患者机体内某种肿瘤细胞分泌物质的表达水平进行检测,对其表达水平是否出现异常进行观察,从而对机体内是否存在恶性肿瘤病灶进行判断。

  近年来,灵敏度高的血清肿瘤标记物不断涌现,在卵巢癌的早期诊断中应用广泛。有研究比较血清CEA、CA125、CA153、CA199、HE4这5种血清肿瘤标志物在卵巢癌中的表达水平与卵巢良性肿瘤、健康妇女比较均差异有统计学意义,提示我们以上5种血清肿瘤标记物均可在一定程度上反映患者机体内卵巢恶性病变。

  其中,糖类抗原在多种恶性肿瘤的诊断中均有所应用,其表达水平通常会在机体发生癌变时出现增高。

  CA125 是一种高分子量糖蛋白,于癌变卵巢上皮细胞上表达,在卵巢恶性肿瘤的检测中发挥重要作用,尤其对上皮性卵巢癌的诊断具有较高的灵敏度,但对黏液性卵巢癌检测灵敏度较低。

  CA199 对黏液性卵巢癌的检测具有较高的灵敏度,可弥补CA125对黏液性卵巢癌检测灵敏度低的不足。但在妇科某些良性疾病中亦有表达,特异度较低。

  CEA 是一种广谱肿瘤标志物,可在多种恶性肿瘤中出现高表达,可在宫颈癌、消化道恶性肿瘤、大肠癌、子宫内膜癌、卵巢上皮及非上皮癌肿表达,其含量与肿瘤大小、是否转移存在一定的相关性,连续检测其在血液及其他体液中的含量可为病情鉴别诊断、预后等提供依据,但特异度较低。有学者指出,CEA 可作为肿瘤切除术后疗效观察的指标。

  HE4 属于酸性蛋白家族分泌蛋白,最早发现于附睾上皮细胞,因此命名,被美国 FDA 机构认证为卵巢癌的标记物,在正常卵巢组织中的表达水平较低,而一旦卵巢发生病变,可予以灵敏反映,故可作为卵巢癌早期诊断标记物。

  临床上我们确诊卵巢癌需要结合影像和病理结果,肿瘤标志物总体特异性不高,但各血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的检测价值均较高,各有其优势,除了上面提到的CEA、CA125、CA153、CA199、HE4,还有AFP、HCG、雌激素、孕激素、CA72-4等。在临床早期诊断卵巢癌时,应对多项血清肿瘤标记物进行联合检测,并结合其检测结果对卵巢癌进行判断。

  最后来总结一下,血清肿瘤标记物的表达水平可反映卵巢癌病变,对其实施联合检测有利于提高卵巢癌的检出率,可作为卵巢癌早期诊断的参考依据。

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