肺癌诊断的影像学诊断
导读:如果有理由怀疑你患有肺癌,你的医生将使用一个或者多个方法来明确肺癌的诊断。
如果有理由怀疑你患有肺癌,你的医生将使用一个或者多个方法来明确肺癌的诊断。如果这些试验已经发现肺癌,应该进行更多的试验来明确癌症已经扩散到什么样的程度。在就诊和治疗过程中我们都会接触到很多的检查方法。下面就详细介绍肺癌诊断的影像学诊断。
X线诊断为肺癌诊断最常用之手段,其阳性检出率可达90%以上。包括透视、平片、体层、胸部计算机辅助体层(CT)、磁共振(MRI)、支气管造影等多种方法。临床实践中的原则是按上述排列次序由简而繁、由费用少到费用多地进行检查。
CT在肺癌的诊断中的广泛应用始于70年代,它在了解病变的位置、与周围脏器之关系,胸膜小种植或少量积液、节段性肺不张、纵隔各组淋巴结肿大、肺微小转移灶等方面优于X片,但也有其局限性。因为肿大淋巴结并不一定等于转移,经常遇见炎性淋巴结肿大直径超过1.5cm,癌性转移淋巴结小于0.5cm者,故对单个肿大淋巴结只能存疑不能据以为手术禁忌。当然已经融合成团时则应该确诊为转移所致。
普通胸片显示之病灶比较大(比实际体积略有放大,可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变,故一定先照平片,有弄不清楚处再做胸部CT。腹部CT对于观察腹内诸脏器如肝、肾、肾上腺等有无转移非常有帮助。
肺癌早期的X线表现:a.孤立性球形阴影或不规则小片浸润;b.呼气相时出现局限性肺气肿;c.深呼吸时出现纵隔摆动;d.如肺癌进展堵塞段或叶支气管,则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张,这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。普通体层片除更清晰地观察肿物外形、密度、部位、肺门及纵隔淋巴结肿大情况外,还可了解较大支气管(肺段以上)的阻断、狭窄、外压、管内肿物等情况。
较晚期肺癌可见:肺野或肺门巨大肿物结节,分叶状,密度一般均匀,边缘有毛刺,有时中心液化,出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张,胸膜受累时可见大量胸液,胸壁受侵进可见肋骨破坏。
肺泡细胞癌也称细支气管肺泡癌,较少见,且较多见于女性。孤立型常呈小片浸润,缓慢增长仍易误诊为结核。
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