解密关于肾癌的治疗

导读：转移性肾癌主要是指临床分期为IV期的患者。推荐这部分患者采用以内科为主的综合治疗，外科手术是辅助治疗的重要方法。

　　好多患者得了肾癌，迷茫彷徨不知所措，有的甚至病急乱投医，为广大朋友们制作一个肾癌治疗简易攻略，可以根据此攻略对肾癌的诊疗策略有一个系统的了解，患了肾癌不要怕，认真阅读此攻略帮你顺利通关。

　　一、手术后不推荐辅助放、化疗

　　肾癌手术切除后，约25%患者可能会出现局部复发或转移。约55%的患者出现肺转移。术后辅助治疗的地位并没有得到确认。目前没有全身治疗可降低复发转移可能性的循证医学证据。因此手术后的放、化疗不能降低转移率，不推荐术后常规应用辅助性放、化疗。

　　二、转移性肾癌应采用以内科为主的综合治疗

　　转移性肾癌主要是指临床分期为IV期的患者。推荐这部分患者采用以内科为主的综合治疗，外科手术是辅助治疗的重要方法。

　　1.细胞因子治疗：NCCN指南推荐了高剂量白介素(IL)-2作为转移性肾癌的一线治疗，有效率高，中位生存时间长，且有效持续时间长，获得生存获益高，但治疗风险较大，仅适用于一般情况较好的患者，且要求住院严密观察。因此推荐IL-2的中低剂量方案可用于我国转移性肾癌的一线治疗。

　　2.IFN-a国内应用较为广泛，推荐将中、高剂量IFN-a作为治疗转移性肾细胞癌的基本用药，推荐阶梯式递增方案。

　　3.关于IFN与IL-2 以及化疗药物联合治疗转移性肾癌，并未显示出优于单独使用IFN-2。

　　三、分子靶向治疗：

　　1.索拉非尼是多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具有双重的抗肿瘤作用。因此，推荐索拉非尼用于转移性肾癌的治疗，其具体用量为索拉芬尼400毫克，每日两次

　　2.其他分子靶向药物，如舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐单抗联合干扰素作为NCCN指南推荐的转移性肾癌的一二线治疗。

　　3.NCCN指南推荐贝伐单抗联合干扰素用于转移性肾癌的一线治疗。但由于缺乏我国国内人群的治疗数据，亦尚未将其列入我国转移性肾癌的治疗推荐。