病毒变异是可预料的，但应该继续监测临床模式的可能变化
导读： 在美洲，来自22个国家的实验室网络有助于检测SARS-CoV-2变体。到目前为止，已经有37个国家和地区确认存在所关注的四种变体中的一种或
在美洲，来自22个国家的实验室网络有助于检测SARS-CoV-2变体。到目前为止，已经有37个国家和地区确认存在所关注的四种变体中的一种或多种。监视它们是检测可能影响控制措施（包括疫苗）的任何异常或意外变化的关键。
华盛顿特区，2021年5月14日（PAHO）—预计会导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒变种，但在美洲，基因组监测应继续发现病例中任何异常或意外的增加。一组专家说，在可能影响包括疫苗在内的控制措施的致死率或临床模式改变方面。
在面向记者的网络研讨会期间，来自泛美卫生组织（PAHO）和奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会（Fiocruz）的专家讨论了这些变异引起的关键问题，包括其对传播性的影响，COVID-19的严重性以及疫苗对它们的有效性。
PAHO新兴病毒性疾病顾问Jairo Mendez Rico博士说，在病毒的进化和适应过程中有望发生突变。当这些变体对公共卫生有潜在影响或风险时，它们被视为关注变体（VOC）。在美洲发现的四个令人关注的变体包括起源于英国（B 1.1.7），南非（B.1.351），巴西（P.1）和印度（B.1.617）的那些变体。
到目前为止，已经有37个国家和地区确认存在所关注的四种变体中的一种或多种。已在34个国家确认了B.1.1.7版；17个国家的B.1.351变体，21个国家的P.1变体和八个国家的B.1.617变体。
突变的发生是病毒进化过程中的自然和预期事件。Mendez说，这些变化可能为病毒实现其“目标”带来优势，即具有更好的进入细胞然后复制的能力，并试图逃避天然或疫苗介导的免疫反应。
但是，Mendez说：“尽管某些（令人关注的变量）显示出增强的复制和传播能力，但它们并不更具侵略性或严重性。”?他指出，从进化的角度来看，杀死其宿主并不符合该病毒的利益。他还说：“到目前为止，没有足够的证据来推断当前可用的疫苗不适用于这些变体。”
人群中的传播水平越高，发生病毒突变的可能性就越大。专家们一致认为，减慢或停止传播是避免出现新变种的唯一方法。
他们建议在病毒传播的地方保持所有公共卫生措施，无论其变种如何。这些措施包括使用口罩，与其他人保持物理距离，避免拥挤、封闭的空间，打开通风窗，保持手部卫生以及在可获得疫苗时接种疫苗。他们还建议加强流行病学和基因组监测，以减少病毒的传播和可能的突变。
COVID-19基因组监测网络
当2020年COVID-19大流行开始时，泛美卫生组织建立了COVID-19基因组监测区域网络，以加强美洲参与实验室的测序能力，并建立常规的SARS-CoV-2基因组测序。美洲的网络得到了显著扩展，以识别和跟踪SARS-CoV-2病毒的变体。现在有22个国家加入了该网络，使我们对该地区流行的变体有了更好的了解。
此外，作为该网络的一部分，目前有六个区域参考实验室在协助国家进行变体的基因组测序：巴西的Fiocruz（FundaciónOswaldo Cruz），智利的SaludPública研究所，墨西哥的InDRE，巴拿马的Gorgas研究所，位于亚特兰大的美国疾病预防控制中心，以及特立尼达和多巴哥的西印度大学。
几年前，在霍乱疫情爆发期间，美洲国家首先开始使用基因组监测，随后随着流感，基孔肯雅热，寨卡病毒和黄热病的爆发而继续使用。现在已经运用了这一长期经验来密切关注SARS-CoV-2。
PAHO COVID-19事件经理Sylvain Aldighieri博士说，保持基因组和流行病学监测的协调一致至关重要，“以发现任何异常或意外的病例增加，致死率增加或临床模式改变，因为这些方面可能相关这就是为什么国家之间的合作和信息交流非常重要的原因。”
奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会（Fiocruz）的费尔南多·莫塔（Fernando Motta）博士强调了通过泛美卫生组织网络维持和加强各国之间合作的重要性，以增加全球数据库中代表该区域的序列数量，并更好地了解该病毒的分子流行病学。
莫塔说，“我们在巴西的实验室制定了可以使用的标准和标准化协议，同时考虑到研究所中安装的能够在网络中进行测序的不同技术-从最古老的方法到新一代-并同时产生与泛美卫生组织一起提供能力，以更好地支持没有此类技术的国家的需求。”
除了协调监测网络外，泛美卫生组织还向国家和实验室提供试剂，组织培训和更新会议，并支付将变体样品运送到参考实验室的费用。?
尽管大多数突变都没有影响，但有些可能导致病毒更易传播，或帮助病毒逃避了免疫反应。这些是标有VOCs的变体。
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