儿童和青少年感染 SARS-CoV-2 后的长期症状
导读： 儿童可能会经历 SARS-CoV-2 病毒后综合征，但尚不清楚这些人在多大程度上受到长期 COVID 的影响。证据主要是限于选择的人群没有对照组
儿童可能会经历 SARS-CoV-2 病毒后综合征，但尚不清楚这些人在多大程度上受到长期 COVID 的影响。证据主要是限于选择的人群没有对照组，不允许估计在一般儿科人群的总患病率和负担。我们比较了 SARS-CoV-2 血清学检测后 6 个月内报告的儿童和青少年（以下简称“儿童”）与长期 COVID 相容的症状。
方法
Ciao Corona 是一项纵向队列研究，调查瑞士苏黎世州 55 所随机选择的学校的 SARS-CoV-2 血清阳性率，该州城乡居民中有150万语言和种族多样性。学校是从 12 个州区中随机选择的，学校数量与人口规模成正比。在瑞士，儿童在 2020 年至 2021 年亲自上学（采取保护措施），但在为期 6 周的全国封锁期间（2020 年 3 月 16 日至 5 月 10 日）除外。
在参与的学校中，我们邀请了随机选择班级的所有孩子参加。2020 年 6 月至 2021 年 4 月期间，3 个测试阶段包括收集静脉血用于血清学分析和在线症状问卷调查。对于血清学分析，我们使用了ABCORA 2.0试验。
我们将 2020 年 10 月或 11 月检测出 SARS-CoV-2 抗体呈阳性的儿童与检测呈阴性的儿童进行了比较。我们排除了在 2020 年 10 月或 2020 年 11 月呈血清阴性并在 2021 年 3 月或 2021 年 4 月之前出现血清转化或未重新检测的儿童。2021年3月至5月，父母报告了自2020年10月以来发生的儿童症状，持续至少4周，以及症状是否持续超过12周。
描述性分析使用 R 版本 4.0.3 (R Foundation) 进行。瑞士苏黎世州伦理委员会批准了这项研究，并且父母提供了书面知情同意书。
结果
总体而言，在 2020 年 10 月或 11 月获得血清学结果的 2503 名儿童中的 1355 名 (54%)（中位年龄，11 岁；四分位间距，9-13；54% 女孩）被纳入。238 名儿童因血清转化不合格，292 名儿童未重新检测，618 名儿童未提供症状信息。与未包括在内的儿童相比，分析中包括的儿童更年轻（中位年龄，11 岁对 12 岁），更有可能是女孩（54% 对 49%），并且他们的父母接受过大学或大学教育的比例更高（77 % 对 64%）。血清阳性儿童（n = 109）和血清阴性儿童（n = 1246）之间的年龄和性别分布具有可比性。
2020 年 10 月至 11 月和 2021 年 3 月至 4 月期间，109 名血清阳性儿童中的 4 名 (4%) 与 1246 名血清阴性儿童中的 28 名 (2%) 报告至少 1 种症状持续超过 12 周。在血清阳性儿童中，最常报告的持续超过 12 周的症状是疲倦 (3/109, 3%)、注意力难以集中 (2/109, 2%) 和睡眠需求增加 (2/109, 2%)。在 2020 年 10 月之后，没有任何血清反应阳性的儿童报告住院。血清反应阳性和血清反应阴性的儿童报告健康状况良好或良好的比例相似。
讨论
这项研究发现，在血清学检测后 6 个月评估的随机选择的儿童队列中，与长期 COVID 相容的症状发生率较低。
尽管儿童中存在长期的 COVID，根据稀缺文献估计持续症状的流行率为 0%至 27%。最初的 SARS-CoV-2 感染严重程度、不同的方法学方法（临床评估与自我报告）、病例定义（诊断与疑似）、不同的随访时间以及先前存在的临床疾病的患病率可能导致患病率的变化估计。
这项研究报告了在人群水平上与长期 COVID 相容的症状分布；它没有捕捉到严重的 SARS-CoV-2 感染，因为它们在儿童中很少见。这项研究的一个优势是基于人群的血清阴性对照组。局限性包括血清阳性儿童的数量相对较少、缺乏关于 SARS-CoV-2 感染确切时间的信息、一些血清阳性结果错误的儿童可能被错误分类、潜在的回忆偏差、儿童症状的父母报告、缺乏症状信息严重程度和未完成问卷。此外，分析中包括与未包括的儿童之间存在系统差异，可能会影响样本的代表性。
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