NICE发布关于疫苗诱导免疫性血小板减少和血栓形成的的指南
导读： 美国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的新快速指南表示，怀疑因疫苗引起的免疫性血小板减少症和血栓形成 (VITT) 而严重不适的患
美国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的新快速指南表示，怀疑因疫苗引起的免疫性血小板减少症和血栓形成 (VITT) 而严重不适的患者应立即转诊至急诊科。
但是，如果患者不是急性不适并且可以在当天获得结果，则应在初级保健机构进行全血细胞计数。 如果这些血液检查显示血小板计数低，则应在同一天将患者转诊至急诊科。
NICE 表示，尽管 VITT 极为罕见，每百万剂 covid-19 疫苗中有 14.2 例，但这种情况需要迅速诊断和紧急治疗。
截至 7 月 14 日，药品和保健品监管机构已收到“黄卡”报告，其中 411 例在接种阿斯利康疫苗后发生严重血栓栓塞事件并伴有血小板减少症，在接种辉瑞 BioNTech 疫苗后发生了 15 例。
症状
NICE 指南改编自英国血液学专家小组 5 月 3 日发布的指南。如果患者在接种 covid-19 疫苗后 5 至 30 天出现以下任何症状，则应怀疑 VITT：
1.新发严重头痛，病情加重，对简单止痛药无效；
2.不寻常的头痛，躺下或弯腰时更严重，或伴有视力模糊、恶心和呕吐、言语困难、虚弱、嗜睡或癫痫发作；
3.新的、原因不明的针孔瘀伤或出血；或
4.气短、胸痛、腿肿胀或持续腹痛。
如果全血细胞计数证实血小板减少，或者如果临床上仍然强烈怀疑VITT，则应在二级护理中进行凝血筛查，包括纤维蛋白原测定和D-二聚体测定。可使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血小板因子4抗体（PF4）来确认该情况。
该指南推荐了VITT患者的治疗方案，包括非肝素抗凝药物和治疗血栓形成的手术干预。患者最初也会接受静脉注射免疫球蛋白治疗VITT免疫反应。
如果血液测试表明某人不太可能患有VITT，医生应与他们讨论病情的体征和症状，并建议在症状持续或恶化时何时何地进一步就医。如果症状恶化，医生应考虑在两到三天后重复全血计数。
指南将不断更新，以在可用时纳入新证据。它已经发布在MAGICapp平台上，这是一个全球系统，允许指南开发者之间快速共享证据。
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