胃癌怎么治疗？这里有七种标准治疗方法可供选择
导读： 胃癌，顾名思义，是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌。2019年我国国家癌症中心的数据
胃癌，顾名思义，是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，最常见的病理类型是腺癌。2019年我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。随着胃癌发病率的增加，人们越来越重视胃癌的治疗方法。
不同的胃癌患者有不同的治疗方法。胃癌患者可接受不同类型的治疗。有些治疗是标准的（目前使用的治疗），有些正在进行临床试验。以下主要介绍七种标准治疗方法。
七种标准治疗方法：
一. 外科手术
外科手术是胃癌各个阶段的常见治疗方法。可采用以下类型的手术：
①胃大部切除术：切除包含癌症的胃部分、附近的淋巴结以及肿瘤附近的其他组织和器官的部分。脾脏可以切除。脾脏是制造淋巴细胞、储存红细胞和淋巴细胞、过滤血液和破坏旧血细胞的器官，脾在靠近胃的腹部左侧。
②全胃切除术：切除整个胃、附近的淋巴结、部分食管、小肠和肿瘤附近的其他组织。也可以切除脾脏。食道与小肠相连，因此患者可以继续进食和吞咽。
如果肿瘤阻塞了胃，但标准手术不能完全切除癌症，可以使用以下程序：
③腔内支架置入：插入支架（细的可扩张管）以保持通道（例如动脉或食道）开放的程序。 对于阻塞进出胃通道的肿瘤，可以通过手术从食道到胃或从胃到小肠放置支架，让患者正常进食。
④腔内激光治疗：将带有激光的内窥镜（一根细的发光管）插入体内的过程。 激光是一种可以用作刀的强烈光束。
⑤胃空肠造口术：手术切除阻塞小肠开口的癌症部分。 胃与空肠（小肠的一部分）相连，让食物和药物从胃进入小肠。
二. 内窥镜黏膜切除术
内窥镜黏膜切除术是一种使用内窥镜从消化道内壁去除早期癌症和癌前病变而无需手术的手术。内窥镜是一种细长的管状仪器，带有灯和用于观察的镜头。它还可能包括从消化道内壁去除生长物的工具。
三. 化疗
化疗是一种癌症治疗方法，它使用药物通过杀死细胞或阻止它们分裂来阻止癌细胞的生长。当化疗通过口服或注射到静脉或肌肉中时，药物进入血液并可以到达全身的癌细胞（全身化疗）。当化疗直接进入脑脊液、器官或体腔（如腹部）时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。
一种正在研究用于治疗胃癌的区域化疗是腹膜内 (IP) 化疗。在 IP 化疗中，抗癌药物通过细管直接进入腹腔（包含腹部器官的空间）。
腹腔热灌注化疗 (HIPEC) 是一种在手术期间使用的治疗方法，正在研究胃癌。在外科医生尽可能多地切除肿瘤组织后，温热的化疗药物被直接送入腹腔。
四. 放射治疗
放射治疗是一种癌症治疗方法，它使用高能 X 射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。 外部放射治疗使用体外的机器将辐射发送到患有癌症的身体区域。
五. 放化疗
放化疗结合化疗和放疗，以增加两者的效果。 手术后进行放化疗以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。 正在研究术前放化疗以缩小肿瘤（新辅助治疗）。
六. 靶向治疗
靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。与化学疗法或放射疗法相比，靶向疗法对正常细胞的伤害通常较小。单克隆抗体和多激酶抑制剂是用于治疗胃癌的靶向治疗类型。
①单克隆抗体：单克隆抗体是实验室制造的免疫系统蛋白质，用于治疗多种疾病，包括癌症。作为一种癌症治疗方法，这些抗体可以附着在癌细胞或其他可能有助于癌细胞生长的细胞上的特定靶标上。然后抗体能够杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。单克隆抗体通过输注给药。它们可以单独使用，也可以将药物、毒素或放射性物质直接运送到癌细胞。
有不同类型的单克隆抗体药物：
A. 曲妥珠单抗阻断了向胃癌细胞发送生长信号的生长因子蛋白 HER2 的作用。
雷莫芦单抗阻断某些蛋白质的作用，包括血管内皮生长因子。这可能有助于防止癌细胞生长并可能杀死它们。它还可以阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。
曲妥珠单抗和雷莫芦单抗用于治疗IV期胃癌和不能手术切除或已复发的胃癌。
B. 多激酶抑制剂：这些是穿过细胞膜并在癌细胞内部起作用的小分子药物，以阻断癌细胞生长和分裂所需的多种蛋白质信号。 一些多激酶抑制剂也具有血管生成抑制剂作用。 血管生成抑制剂会阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。
有不同类型的多激酶抑制剂药物：
瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂和血管生成抑制剂，可阻断肿瘤细胞内多种蛋白质的作用。 瑞戈非尼正在研究用于治疗 IV 期胃癌和无法通过手术切除或已复发的胃癌。
七. 免疫疗法
免疫疗法是一种利用患者的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。 身体制造或实验室制造的物质用于增强、指导或恢复身体对癌症的自然防御。 这种癌症治疗是一种生物疗法。
免疫检查点抑制剂疗法是一种免疫疗法。
免疫检查点抑制剂疗法：PD-1 是 T 细胞表面的一种蛋白质，有助于控制身体的免疫反应。 PD-L1 是一种在某些类型的癌细胞上发现的蛋白质。 当 PD-1 附着在 PD-L1 上时，它会阻止 T 细胞杀死癌细胞。 PD-1 和 PD-L1 抑制剂可防止 PD-1 和 PD-L1 蛋白相互连接。 这允许T细胞杀死癌细胞。派姆单抗是一种 PD-1 抑制剂。
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