法国青少年COVID-19疫苗接种状况对儿童多系统炎症综合征的影
2021-12-21
抗癌健康网
导读：法国青少年COVID-19疫苗接种状况对儿童多系统炎症综合征的影响 COVID-19 mRNA 疫苗的免疫原性和有效性在青少年中得到了很好的证实。然而
法国青少年COVID-19疫苗接种状况对儿童多系统炎症综合征的影响
COVID-19 mRNA 疫苗的免疫原性和有效性在青少年中得到了很好的证实。然而，尚未描述疫苗接种对儿童多系统炎症综合征 (MIS-C) 的影响，这是一种与 SARS-CoV-2 相关的严重并发症。 2021 年夏季，法国出现了由 Delta 变异引起的第四波 COVID-19 病例（在 2021 年 8 月达到高峰），以及法国公共卫生署建议为 12 岁及以上的儿童接种疫苗。我们根据 2021 年 9 月和 2021 年 10 月的 COVID-19 疫苗接种状态估计了青少年中 MIS-C 的风险。
方法
根据世界卫生组织的标准诊断为 MIS-C 并在 2021 年 9 月 1 日至 2021 年 10 月 31 日期间入住法国 41 个儿科重症监护病房 (PICU) 之一的所有儿科患者均纳入本研究。此外，所有未入住 PICU 且在此期间必须向法国公共卫生局报告的 MIS-C 患者也包括在内。
记录了 12 至 18 岁患者（以下称为青少年）的年龄、性别、入住 PICU 和疫苗接种状况的数据。
为了说明随着时间的推移接种疫苗的青少年数量不断增加，包括在测量 MIS-C 病例期间，未接种疫苗与接种至少 1 剂疫苗的青少年的风险比 (HR) 使用 Cox 比例风险模型进行估计。为了说明随着时间的推移，包括在测量MIS-C病例期间，接种疫苗的青少年数量不断增加，使用Cox比例风险模型估计了未接种疫苗与接种至少1剂疫苗的青少年的风险比（HR）。考虑到疫苗注射和免疫应答之间以及SARS-CoV-2感染和MIS-C发病之间的延迟，进行了3次敏感性分析，其中青少年被认为在第一次疫苗注射后至少14天、至少28天和至少42天接种了疫苗。超过42天的延迟包括第一次和第二次注射之间的28天，以及实现完全免疫的额外两周。
所有统计分析均使用 Stata 16.1 版 (StataCorp) 进行，两侧 P < .05 被认为具有统计学意义。
该研究已被法国健康研究信息处理咨询委员会批准为医疗登记评估，无需患者同意。
结果
2021 年 6 月 15 日，青少年 COVID-19 疫苗接种运动开始时，法国 4989013 名青少年中有 2.2% 接种了至少 1 剂疫苗，0.2% 接种了完全疫苗。到 2021 年 10 月 31 日，接种率达到 76.7% 的青少年至少接种了 1 剂疫苗，72.8% 的青少年完全接种了疫苗。使用的疫苗是 BNT162b2（Pfizer-BioNTech；>95%）、mRNA-1273（Moderna；<5%）和其他 COVID-19 疫苗（<1%）。
2021年9月1日至2021年10月31日，法国共有107名MIS-C儿童住院，其中33名（31%）是符合接种条件的青少年。患有 MIS-C 的青少年的中位 (IQR) 年龄为 13.7 (12.5-14.9) 岁，27 (81%) 名男性，29 (88%) 名入住 PICU。其中，0 人已完全接种疫苗，7 人已接种 1 剂疫苗，接种疫苗与 MIS-C 发病之间的中位 (IQR) 时间为 25 (17-37) 天，26 人未接种疫苗。与未接种疫苗的青少年相比，首次接种疫苗后 MIS-C 的 HR 为 0.09（95% CI，0.04-0.21；P < .001）。敏感性分析显示了类似的结果。
讨论
大多数患有MIS-C的青少年在法国接种了疫苗，但他们没有接种。这些结果表明，2019冠状病毒疾病疫苗接种与青少年MIS-C发病率较低有关。与SARS-CoV-2感染和MIS-C发病之间平均延迟28天相比，单次注射疫苗和MIS-C发病之间的中位数为25天，这表明，在大多数情况下，SARS-CoV-2感染发生在注射疫苗之前或之后不久，当时免疫反应不完全。在完全接种疫苗的儿童中没有MIS-C病例，因此无法计算该组儿童的HR，但表明需要2剂有效保护。该研究存在局限性，包括患者数量少，使用国家数据计算HR而不考虑地区差异，以及无法控制MIS-C的个体风险，如性别、种族和民族，以及合并症。
当疫苗被批准用于 5 至 11 岁儿童时，应评估 mRNA 疫苗接种与 MIS-C 之间的关联。鉴于 COVID-19 mRNA 疫苗后青少年发生心肌炎的警报，需要密切监测。
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