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医生说,我们对omicron有很好的治疗方法,但问题仍然存在

2022-01-12

抗癌健康网

导读: 临床医生表示,尽管 omicron 的影响在很大程度上已通过疫苗接种、先前的 SARS-CoV-2 感染和更好的治疗得到缓解,但普通内科病房仍

        临床医生表示,尽管 omicron 的影响在很大程度上已通过疫苗接种、先前的 SARS-CoV-2 感染和更好的治疗得到缓解,但普通内科病房仍面临大量患者,英国许多地区仍在为高峰期做好准备。
  重症监护国家审计与研究中心 (ICNARC) 的最新报告(截至 1 月 7 日的数据)显示,在前两周有 629 名患者因 COVID-19 接受重症监护。作为住院总人数的一部分,与新冠病毒相关的重症监护的数字处于自 2020 年 4 月开始报告以来的最低水平。
  1 月 10 日,18655 名患者因 covid-19 住院,每日入院人数达到 2332 人。帝国理工学院医疗保健 NHS 信托基金的重症监护医学顾问 Simon Ashworth 告诉英国医学杂志,“医院人满为患,急诊科真的很忙,有很多入院,很难让人们进入疗养院,我们需要将新冠患者与其他人隔离开来。”
  Ashworth 说,重症监护的情况与 2021 年 1 月的情况无法相比,但仍然充满挑战,患者的敏锐度一直在波动。 “由于我们还有很多其他紧急和急诊患者,我们仍然有超出我们正常容量的扩展床位。使用呼吸机的患者比例高于正常水平,而且很难找到供患者出院的床位。”
  鉴于每次激增都没有“完全像预期的那样”,他对未来保持谨慎。
 
  更清楚地了解治疗方法
  虽然目前所有团队都存在人员短缺的主要问题,但大型随机对照试验为临床医生提供了一些治疗指导。
  “我们在不同的地方,”呼吸顾问兼英国胸科学会名誉秘书丽莎·斯宾塞说。 “如果符合某些标准,入院的患者会得到地塞米松和托珠单抗。”她补充说,在早期的浪潮中,瑞德西韦被大量用于治疗住院病人,但现在很少了。
  许多大型医院都设立了呼吸支持单位,以提供比常规病房环境中预期的更高水平的监测和呼吸干预。 “呼吸支持单位将是 ICU 无法填满的部分原因。我们知道,给予 CPAP [持续气道正压通气] 可能会阻止患者进入重症监护室,”Spencer 说。
  伦敦学术健康科学中心 Kings Healthcare Partners 的血栓形成和止血顾问 Beverley Hunt 表示,大型研究也消除了血栓预防的不确定性。 “我们进行了多项国际试验,这些试验都表明,如果您患有中度新冠肺炎,我的意思是您需要低流量氧气,但您不需要机械通气或 CPAP,那么使用治疗性低分子量肝素可以获得更好的临床结果,但那些患有严重新冠病毒的人需要使用标准剂量的血栓预防剂。”
  她补充说:“到目前为止,我的印象是我们没有看到如此严重的疾病,因此我们整体上没有看到如此高的血栓形成率。”
  单克隆抗体是一些患者的潜在选择。但是,尽管casirivimab和 imdevimab 的组合物 Ronapreve 已经在医院上市了几周,但发现它对 omicron 的疗效显着降低。
  Recovery 试验正准备将中和单克隆抗体 sotrovimab 和抗病毒药物 molnupiravir 添加到其对医院患者的治疗平台中。一次偶然的机会,由 Swindon 大西部医院的呼吸内科医生顾问 Anthony Kerry 领导的团队在 2021 年底招募了第 46 000 名参与者进行康复治疗。
  “除了 Ronapreve,许多治疗方案对于 omicron 是相同的,但情况正在发生变化,因为越来越多的人患有较轻的疾病。我们还没有得到所有的答案和治疗方法,所以我们确实需要更多的研究,”克里说。
 
  主动预防
  12 月的一个重大变化是引入了 covid 药物输送单元 (CMDU),以向社区中符合条件的轻度疾病患者提供 sotrovimab 或 molnupiravir,以防止住院。传染病和普通医学顾问 Anna Goodman Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust 表示,自 12 月中旬以来,已有 2000 多名患者被转诊至其部门。 “最有效的新冠病毒预防治疗是疫苗接种,”古德曼说。 “这些是针对已接种疫苗但无法对疫苗做出反应的患者的治疗方法,因此很容易受到伤害。”符合条件的人,包括最近接受过化疗或因身体状况无法产生抗体的人,必须在过去五天内接受过确认性 PCR 并出现新冠病毒症状。
  “我们期待更多地了解接种疫苗的人可能如何从这些治疗中受益,”古德曼说,并补充说,“每个 CMDU 都接待过大量患者,我们每天都开放,除了圣诞节和元旦。”
  伯明翰 NHS 基金会信托大学医院老年医学客座顾问托马斯·杰克逊(Thomas Jackson)将医院描述为“只是为了应对”,他说,相当多的老年新冠肺炎患者一直没有典型症状。 “现在的感觉是,现在有了 omicron,总体上出现了更多的非典型表现,而且这种情况在老年人群中被放大了,”他说。
  他解释说,这一人群的困难在于,目前还没有明确的指导方针来说明会产生影响的治疗方法。 “地塞米松和 IL6 抑制剂的给药方式是围绕呼吸衰竭和氧气需求。我们还不知道的是,这些治疗是否会对[对患有非典型症状的人]有任何好处,”他说。

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