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关于化疗打升白针,癌友们关心的几个问题,一次全解答!

2022-05-19

抗癌健康网

导读:  经常有家属拿着血常规化验单问我们,白细胞/中性粒细胞值掉了,要不要打升白针?  很多癌友都经历过化疗,化疗免不了就会产生骨髓抑制的

  经常有家属拿着血常规化验单问我们,白细胞/中性粒细胞值掉了,要不要打升白针?
 
  很多癌友都经历过化疗,化疗免不了就会产生骨髓抑制的副作用,表现为白细胞、中性粒细胞数量的下降,从而导致癌友免疫力削弱、容易感染,影响患者的身体康复。
 
  这时候我们就需要进行升白治疗,有些情况下需要打升白针。那么升白针究竟怎么打?有什么副作用呢?
 
  什么是升白针?
 
  临床上我们常常使用升白针来应对白细胞严重缺乏的问题。升白针的有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子,它可以刺激骨髓造血细胞生成白细胞,从而达到提升白细胞数值的目的。
 
  什么情况下要打升白针?
 
  注意了,并不是所有白细胞/中性粒细胞减少的患者都需要打升白针。理论上说,由化疗引起的白细胞/中性粒细胞减少,必然会在一段时间后自行恢复正常。打升白针的目的是为了缩短白细胞缺乏的持续时间,以减少并发症的风险。
 
  临床上根据世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准,对应不同的骨髓抑制级别,我们采取不同的处理办法。
 
  WHO骨髓抑制分级表
 
  对于1级骨髓抑制,通常不特殊处理,密切观察即可;2级骨髓抑制比1级严重一些,观察患者有无发烧或感染,若无异常可继续观察;3级~4级骨髓抑制属于严重不良反应,必须打升白针。
 
  有的患者在上周期出现过由2级减少到3级的情况,那么可以考虑打升白针。还有一些年老体弱的患者,或合并基础疾病、机体代偿能力差的患者,考虑到一旦感染可能造成严重后果,也可以及早给予升白针。
 
  总的来说,只有骨髓抑制程度重、感染风险高的患者,才必须打升白针。如果只是1级、2级骨髓抑制,或者体质基础比较好的中青年患者,不必着急去打,可以采用饮食调理这种更温和的方法。
 
  升白针要打几次?
 
  长效升白针:化疗后24小时可使用,1次皮下注射即可。
 
  短效升白针:化疗后24小时或化疗后3~4天开始使用直至度过化疗后白细胞的最低点(一般在化疗后7-10天)。
 
  实际操作中因为患者的个体差异比较大,所以具体要打几天需要医生根据患者情况来做出选择。
 
  升白针有哪些副作用?
 
  骨痛
 
  骨痛是最常见、也最让患者痛苦的不良反应,一般表现在腰骶部,疼痛程度因人而异,通常停药后即可缓解。
 
  高热、皮疹
 
  即sweet综合征,部分患者会出现高热、皮疹的情况,也叫嗜中性粒细胞性皮炎。
 
  脾脏破裂
 
  这种情况较为少见,多出现于潜在造血功能障碍患者或实体瘤患者。
 
  除了升白针,还有哪些升白方法?
 
  骨髓抑制程度较轻,或打完升白针之后白细胞水平恢复至正常的患者,还可以通过以下方法升白:
 
  1.高营养饮食
 
  患者化疗期间应摄入充足的蛋白质、维生素,例如鸡鸭鱼肉,新鲜的蔬菜和水果等,保持营养均衡,都有利于提高白细胞,促进身体的康复。
 
  2.口服西药制剂
 
  常见的西药升白制剂有利可君、维生素B4、鲨肝醇等,比升白针见效慢,因此适用于骨髓抑制2级及以下患者。
 
  3.中医药疗法
 
  中医学认为化疗后白细胞减少,属于“虚劳”的表现,其病机为脾肾亏损,气血不足。中医主张以健脾补肾、补血养阴来促进造血功能恢复。中医常用口服药物有地榆升白片、生血宝合剂等。
 
  注意,为了安全起见,不论是打升白针还是口服药物,都需要在医生的指导和监测下进行。

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