贝伐珠单抗的副作用盘点，正确处理助你事半功倍！（上）
2022-12-30
抗癌健康网
导读： 贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，可用于治疗各类转移性癌症，如肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、腹膜癌等。贝伐珠单抗在抗肿瘤治疗中发挥了举足
贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，可用于治疗各类转移性癌症，如肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、腹膜癌等。贝伐珠单抗在抗肿瘤治疗中发挥了举足轻重的作用，其最突出的特点就是能与人血管内皮生长因子（VEGF）结合并阻断其生物活性，从而抑制肿瘤内皮细胞增生和新生血管生成，发挥抑制肿瘤细胞生长的功效。
虽然贝伐珠单抗可有效延长肿瘤患者的生存期，但药物在发挥治疗效果的同时也会产生很多不良反应，如高血压、蛋白尿等。因此，肿瘤患者在应用贝伐珠单抗时要更加重视不良反应的处理，以获得更好的预后。
高血压
贝伐珠单抗主要是通过抑制肿瘤新血管的生成来抑制癌细胞增殖，因此其在抑制血管内皮生产因子活性的同时还会收缩血管，引起血压升高。数据显示，一般≥3级的高血压发生率在0.4%~19.7%之间。
处理方法
要想控制好血压，血压的监测是关键一步。无论患者在使用贝伐珠单抗之前是否有高血压，用药后都一定要注意动态监测血压，防止突发的血压升高造成头痛、头晕、高血压危象等不良后果。
对于原有高血压的肿瘤患者而言，开始使用贝伐珠单抗前应将血压控制在150/100mmHg以下；如果患者在用药后血压明显升高，则需同时配合使用降血压的药物，控制血压在130mmHg/80mmHg；如果患者用药后血压超过160/100mmHg，则需停用贝伐珠单抗，并进行降血压治疗，待血压恢复到治疗前水平或低于150/100 mmHg时再重新使用贝伐珠单抗；但如果患者的高血压在经过1个月的治疗后还是没有好转，则应永久停用贝伐珠单抗。
此外，患者在测量血压时要使用正确的方法，通常建议在晨起状态平稳时进行测量，并注意记录，以便下次就诊时让医生充分了解病情。如果患者突然出现了头晕头痛、心悸、视力模糊等症状，则需提高警惕，可能是血压异常升高所致的症状，要及时就医。
临床上的降压药物不少，常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、贝那普利等）；血管紧张素受体阻滞剂（如氯沙坦、厄贝沙坦等）；钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等）；利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）。具体的使用应谨遵医嘱，千万不可自行用药或停药。
蛋白尿
贝伐珠单抗在发挥疗效的同时会破坏肾小球滤过屏障，进而引发蛋白尿。在一项研究贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的项目中发现，3级以上蛋白尿发生率约为8.6%。不过，蛋白尿属于可控的副作用，通常仅有极少数出现蛋白尿的患者需要停用贝伐。
处理方法
具体的处理措施需根据患者的尿常规监测及24小时尿蛋白的量而定。在开始服用贝伐珠单抗之前，患者需检测24小时尿蛋白量，若数值≥2g/24h，则不能使用贝伐珠单抗，要等到尿蛋白水平恢复到＜2g/24h才能开始使用。此外，在每次贝伐给药前48小时内，所有患者都应进行尿蛋白试纸检测，其中尿蛋白2+的患者要再做一个24h尿蛋白测定来确定是否可以用药。
若肿瘤患者在用药后出现了尿蛋白的现象，则需根据具体情况调整用药方案。当表现为尿蛋白1+～3+或24小时尿蛋白<2g，按照预定方案继续给药即可；若尿蛋白4+或24小时尿蛋白≥2g则暂停给药计划，直到24小时尿蛋白<2g后再重新开始治疗；若是出现了肾病综合征，则需要永久停用贝伐。最后在终止贝伐珠单抗治疗后，仍然应每3月一次检测24小时尿蛋白，直至24小时尿蛋白＜1g。
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