不幸确诊为乳腺癌，保乳or全切，我该如何选择？
2023-02-06
抗癌健康网
导读： 乳腺癌常被称为粉红杀手，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位。但随着医疗技术的不断完善，大多数乳腺癌患者在接受手术等多种方式的治疗下都
乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位。但随着医疗技术的不断完善，大多数乳腺癌患者在接受手术等多种方式的治疗下都可以获得治愈。不过，绝大多数乳腺癌患者在手术前选择保乳还是全切时犯了难。虽然几乎所有患者都希望尽可能保乳，但如果选择保乳的话又不免要担心后续复发、手术效果以及费用等现实问题。那乳腺癌患者应该如何选择手术方式呢？本文整理了一些关于保乳及全切的常见问题，以供参考。
保乳术是指切除乳腺内的肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分乳房。保乳手术适用于有保乳意愿，乳腺肿瘤能完整切除，肿瘤大小与乳房的比例合适，且未侵及胸肌及皮肤的患者。在做决定时需综合考虑很多适应证，总体来说，保乳治疗适合肿块小一些、孤立一些，肿块距离乳晕等中心位置较远，女性乳房大小适中的患者。
此外，在临床上乳房切除术也有不同类型的术式。目前使用较多的是乳腺癌改良根治术，即切除乳房(皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体)、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜，但同时会保留或部分保留胸大肌、胸小肌。
病例分享：王女士两月前查出乳腺癌，经穿刺活检病理诊断是乳腺癌。根据免疫组化检查结果，判定其属于激素受体阳性亚型，符合保乳手术条件。
王女士在刚开始得知自己确诊乳腺癌，且需要手术时，也一下慌了神，不知如何是好，担心自己无法保乳。她在家属的陪同下，前往医生办公室咨询了一些问题。
1.“我能选择保乳手术吗？”
根据王女士的MRI提示结果，可以保乳。但保乳手术的可行性也与患者本人的保乳意愿、乳房大小以及手术医生的水平有关。并且，部分患者在术后需要辅助放射治疗，以及依据临床指南具体执行其他治疗。如果患者本人较为担心保乳后的复发问题不想保乳，那么如果术后没有出现腋窝淋巴结转移，也可以不做放疗。
2.保乳和全切哪个损伤更小？
保乳手术对技术要求较高。术中要做乳腺切缘的病理，只有切缘（包括上、下、左、右和底缘）阴性，保乳才能按术前计划完成。退一步讲，即使切除范围比较大，乳房明显变形，也还可以结合利用自体组织或假体进行乳房重建。因此就手术损伤而言，保乳手术的损伤更小。
3.保乳术和乳房全切哪个治疗效果更好？
从治疗效果看，保乳手术和乳房全切的整体五年生存率相似，但不保乳的手术效果要优于保乳手术。与不保乳的患者相比，选择保乳的患者术后的绝对复发率要高一点，约高出2％-5％。此外，对于术前肿块较大，已经有淋巴结转移的，分型不好，有家族史的患者而言，保乳术后复发几率可能会更高。
4.保乳和全切哪个费用小？
通常保乳和乳房全切的手术费用差不多，而保乳手术的病理诊断费用则是另外计费的。另外，选择保乳的乳腺癌患者不论不论腋窝淋巴结是否有转移，在保乳术后都需要放疗。而选择切除乳房的患者，如果腋窝淋巴结没有转移，则术后不需要放疗。除了这些，其他的治疗则是一样的。从总体治疗来看，保乳治疗的费用要贵一些。
文章转载于网络，仅供阅读浏览，未做任何商业用途，如有侵权请联系删除！
相关推荐:
乳腺癌更多>>
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，已成为威胁妇女健康的主要病因。[详情]
热文欣赏更多>>
健康阅读
推荐欣赏
