胃癌诊断

一、辅助检查

1、体格检查 2、实验室检查

3、影像学检查 4、内窥镜检查

二、鉴别诊断

(1) 胃良性溃疡：与早期胃癌较难鉴别，一般靠胃镜下活检鉴别。

(2) 胃息肉：往往有蒂，胃镜若见表面光滑常为良性，若较大且表面有坏死也可能癌变，需活检鉴别。

(3) 胃原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈"鹅卵石样"改变。

(4) 胃间质瘤：占胃恶性肿瘤0.25%～3%，多见于老年人，好发胃底、体部，呈半球形或球形，表面粘膜经常正常，但也可因缺血出现大溃疡。无溃疡时往往活检阴性(即未见瘤细胞)，超声内镜可协助鉴别。