鼻咽癌护理知识

导读：一、鼻咽癌病人放疗后如何护理 鼻咽癌的治疗方式主要是放疗，照射的部位是面颈部。放疗后3 -5次会出现口干，继续照射慢慢出现味觉改变、咽痛，检查口腔可见咽部充血、水肿，继续照射口腔黏膜出现变化，上鄂、颊黏膜、舌、悬

一、鼻咽癌病人放疗后如何护理

　　鼻咽癌的治疗方式主要是放疗，照射的部位是面颈部。放疗后3 -5次会出现口干，继续照射慢慢出现味觉改变、咽痛，检查口腔可见咽部充血、水肿，继续照射口腔黏膜出现变化，上鄂、颊黏膜、舌、悬雍垂白膜形成，严重者出现口腔黏膜溃疡、出血，伴声嘶、疼痛剧烈，特别是进食时明显，并影响病人进食，病人会出现头晕、乏力、消瘦、电解质紊乱等。

　　治疗开始后观察放疗反应，嘱多喝水，每天3000-4000毫升，保持口腔清洁，用朵贝氏液含漱，每日10次以上，每次1-2分钟，进食前后均漱口，用软毛牙刷刷牙，每日四次，并进行颞颔关节功能锻炼。注意饮食，并鼓励病人少量多餐进食，多吃含高蛋白、高维生素清淡、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类、新鲜蔬菜、水果等，避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物以及龟、蛇类食物，以免加重反应。当出现反应严重时，给予雾化吸入治疗。如果口腔分泌物经培养发现细菌感染，按医嘱行抗炎处理，咳嗽、痰多时给予止咳、化痰治疗。重视病人主诉，观察口腔黏膜变化，及时给予处理，进食前可予1%普鲁卡因含漱，以减轻疼痛。病人进食少，出现头晕、乏力时，应注意有无低血糖、电解质紊乱的出现，监测神志、血压、脉搏、呼吸变化。注意安全，加床栏，加强巡视。做好心理护理，经常关心、安慰、鼓励病人，使病人树立信心，并尽量满足需要，消除其顾虑，以促进疾病的康复。

　　放疗可使鼻咽癌病人的唾液腺造成一定程度的破坏，故要特别注意给患者补充足够的水分，以免引起舌燥口干。唇燥时可涂以油脂或用生理盐水湿纱布润湿。放疗病人的鼻、耳、眼很容易遭受感染，要特别注意保持这些部位的清洁卫生。鼻腔内可用0.5%苏打水溶液冲洗，也可每天用清洁水煮沸后降温至38℃左右冲洗，每次300-500毫升，冲行后滴0.25%氯霉素以防感染；耳道内以小棉签擦净后，滴氯霉素溶液；耳内分泌物多时，先用0.5%-1%的双氧水冲洗，然后滴药。

　　另外，要注意居室内的卫生，空气不宜混浊和干燥，室内湿度保持在60%-70%为宜。嘱咐病人不吸烟、不喝酒、不吃过冷过热过辣的食物，可多饮水，多吃水果蔬菜及软食物，多吃含丰富蛋白质的饮食，以加强营养及提高自身免疫力。还应注意口腔卫生，每天早、晚刷牙一次，每顿饭后及时漱口，消除口腔内的残渣剩食。

　　同时提醒病人按医嘱定期去医院复查，并从精神上、心理上加强与癌症作斗争的信心，使之取是更好的治疗效果。


二、鼻咽癌放疗如何自我护理

　　放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，因而鼻咽癌患者如能掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，不能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。
　　
　　1、自我心理疏导方法
　　
　　通常一个鼻咽癌患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定，常扪心自问，我没做什么缺德事，为什么会得这倒楣的病，不时的感到绝望，或在心理盘算后事。有这些心理活动是正常的。上时可找人诉说，大声哭泣润滑要把不愉快的事闷在肚里，而要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不浪花反应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等，参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。
　　
　　２、口腔自我护理方法
　　
　　放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在250ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4—5次。淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。口腔溃疡疼痛影响进食者，餐前30分钟用0.1%的卡因复方维生素B溶液，即复方维生素B溶液100ml 2%的卡因5ml，口含2—3分钟，可减轻疼痛，增加食欲。

　　３、鼻咽部粘膜自我护理方法
　　
　　由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。因而气候干燥时，在室内置一盆水，使室内保持一定的温度，并用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日用3—4次，以保护鼻腔粘膜。最好是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。具体操作方法是：在鼻咽冲洗器内装入100ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日3次，晨起放疗前、睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。如合并感染时改用0.3%双氧水冲洗。

　　４、照射野皮肤的自我护理方法
　　
　　放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。每日4次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。

５、鼻咽出血自我护理方法
　　　　
　　鼻咽部的血管丰富，有些鼻咽部肿瘤生长到一定的时候引起溃疡，以及放射线引起的局部粘膜组织损伤，触之极易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黄素滴鼻；大出血时，立即平臣头偏向一侧，用手指压住颈外动脉止血，并迅速通知医护人员。

　　６、放疗期间合理的调节膳食结构

　　古人云：民以食为天。实际上就是说人体生命的维持要靠饮食。得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。

　　7、主动进行功能锻炼

　　放疗后，可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自已的生存质量。