肿瘤常见吞咽苦难、口腔溃疡、腹泻、高钙血症

 

 管癌缩窄型和腔内型或食管外部受压均可造成吞咽困难。食管癌放射治疗初期粘膜水肿，可使吞咽困难加重，放疗和化疗引起的粘膜溃疡、疼痛也可影响病人的吞咽。护理措施：

 （ 1 ）保持口腔、食管清洁，每次饭后饮水冲洗食管，并适当应用抗生素控制感染。

（ 2 ）视梗阻情况给半流食或流食，选用高蛋白、高热量和高含维生素食品。

 （ 3 ）饭前可服些蜂蜜，以利吞咽。

（ 4 ）冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽，如病人不愿吃冷冻食品，可改食一般室温下的冷食。

（ 5 ）口腔溃疡剧痛影响吞咽者，饭前用 2% 利多卡因喷雾，或制成混悬液润漱后咽下，亦可用地卡因糖。

（ 6 ）必要时可将食物研磨后食用，以保证营养的需要。

（ 7 ）嘱病人坐直，细嚼慢咽，不可催促病人，饭凉时可予加温。

（ 8 ）滴水不入者，需胃肠外营养。

 

 

口腔溃疡

 晚期肿瘤行姑息性放疗或化疗，可引起口腔炎，发展成疼痛性溃疡。极度衰弱的病人由于免疫功能低下，易发生口腔感染。护理措施：

（ 1 ）每日饭后及睡前刷牙漱口，并用朵贝尔液含漱，保持口腔清洁。

（ 2 ）给口腔软食，少量多餐，忌进过硬、过粗、过冷、过热和辛辣食物。

（ 3 ）口腔溃疡疼痛，可给 2% 利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱。

（ 4 ）禁忌烟、酒的刺激。

（ 5 ）如出现霉菌感染，可用霉菌素 10 万 µ/ml ，并改 3% 苏打水含漱。

 

 

腹泻

 晚期肿瘤，由于免疫功能低下，易致细菌性或病毒性腹泻。食管癌手术时切除迷走神经，病人可出现腹胀、腹泻等现象。胰腺切除可导致消化酶减少而产生脂肪痢。此外，盆腔姑息性放疗，或某些抗代谢药，使胃肠粘膜受到抑制，也可引起腹痛和腹泻。护理措施：

 （ 1 ）注意饮食卫生，预防胃肠道感染。

 （ 2 ）进少渣、低纤维饮食，并避免吃易产气的食物如豆类、糖类、洋白菜、碳酸饮料等。

（ 3 ）多饮水，每日 3000ml ，必要时补液以纠正水、电解质失衡。

（ 4 ）观察大便次数和性质，如有异常留标本送验。

（ 5 ）保持会阴部清洁，便后用无刺激的肥皂和温水洗净，轻轻沾干，必要时涂氧化锌软膏，防止腐蚀。

 

 

高钙血症

 晚期 肿瘤，长期卧床，或骨质被侵犯，以及某些肿痛如乳腺癌，支气管肺癌，可分泌一种类甲状旁腺样激素，而导致骨骼异常脱钙，引起高钙血症。表现为口渴、多尿、恶心呕吐、脱水、食欲不振、便秘、嗜睡等。护理措施：

 （ 1 ）病情严重立即由静脉水化，输入生理盐水 4000 ～ 6000ml/ 天，轻者可多饮水水化。

（ 2 ）给静脉利尿剂，并补以磷，以促进钙的排出。

（ 3 ）低钙饮食，限制牛奶及奶制品。

（ 4 ）记出入量，每日尿量不少于 3000ml 。

（ 5 ）密切观察病情变化。