鼻咽癌常用照射野

　　鼻咽癌放疗基本设野方式，先面颈联合野+颈前切线野32～36Gy，然后缩野改用小面颈联合野+上颈电子线野+颈前切线野和/或面颈分野照射，面颈分野的主野为耳前野+颈切线野，可根据病灶范围加用鼻前野、咽旁野、颅底野和颈部小野等辅助照射野进行个体化设计。常用照射野

　　1、面颈联合野：

　　前界为同侧眼外眦后1.5cm，筛窦后组和/或鼻腔侵犯时适当前移;上界平蝶窦顶，注意保护垂体，颅底骨质破坏、蝶窦、海绵窦侵犯时应在病灶边缘上l～1.5cm;后界上段距斜坡上段0.5cm，下段沿后颅窝底内缘，颈段包括乳突周围淋巴结和副神经链淋巴结;下界在甲状软骨切迹水平。

　　2、小面颈联合野

　　前界、上界和下界同面颈联合野，后界向前移避开脊髓。

　　3、耳前野

　　前、上界同面颈联合野，后界距斜坡下段0.5～1cm，下界距原发灶肿物下缘下1～1.5cm。鼻前野：上、下界同耳前野，左右界在原发肿瘤外缘1～1.5cm，注意挡眼。

　　4、上颈电子线野

　　前界与小面颈联合野后界衔接，上界沿后颅宽底内缘，后界包副神经链淋巴结，下界同小面颈联合野，根据照射目的和深度选取电子线能量，一般为8～12MeV。

　　5、咽旁野

　　当颈动脉鞘区明显侵犯时必须采用作补量。根据咽旁后间隙侵犯的范围和上颈后区淋巴结的情况决定照射野角度和大小，剂量应根据TPS计算结果而定。

　　6、颅底野

　　当颅底(尤其是蝶窦、圆孔、卵圆孔、破裂孔和斜坡破坏时)和/或海绵窦侵犯时必须采用作补量，射野设置根据病变范围决定。

　　7、颈切线野

　　全颈前切线野：上界过乳突根部与耳前野下界衔接，或根据上颈电子线野和耳前野下界而定，下界沿锁骨上缘或下缘，当锁上淋巴结转移时需在锁骨下缘下1～2cn，外界在锁骨外端，中间用2.5～3cm宽挡块遮挡喉、气管和颈髓。

　　上颈前切线野：上界同全颈前切线野，下在环状软骨，外界露空。下颈前切线野：上界与面颈联合野下界衔接，余同全颈前切线野。颈部小野用于补充照射残留和复发淋巴结。

　　放射治疗原则应根据病理证实，明确病变范围后制定个体化放疗计划，体外放疗为主，腔内放疗为辅，必要时补充立体定向放射;选用高能射线;Ⅰ~Ⅲ期早病变可计划根治的放疗，Ⅲ期晚及无远地转移Ⅳ期病人给高姑息的放疗，已有远地转移以姑息减症目的放疗为重;照射范围先大后小。