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中期肝癌的非手术治疗

2017-04-13

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导读:中期肝癌指患者早中期肝硬化,肿瘤较大或者多发但没有肿瘤相关症状、无大血管侵润或肝外转移。

  中期肝癌指患者早中期肝硬化,肿瘤较大或者多发但没有肿瘤相关症状、无大血管侵润或肝外转移。中期患者能手术的还是建议手术治疗为主,如其他原因导致不能手术的,也可进行TAE(经肝动脉栓塞剂介入治疗)治疗,中药,生物治疗,待肿瘤缩小后再争取手术切除。

  1、介入治疗:选择性化疗栓塞既可借局部高浓度化疗药杀伤肿瘤,又可通过栓塞肿瘤供养血管,阻断肿瘤血供,使肝癌组织因缺血、缺氧坏死。其它潜在优势:TACE可降低转移机会,减少肿瘤分泌相关激素等。其疗效与肝脏储备功能和是否肿瘤侵犯血管有关。因肿瘤供血动脉的多样性和复杂性,尤其对缺血性肿瘤或经过多次TACE治疗后肿瘤血管闭塞,广泛侧枝血管供血等原因使TACE治疗后癌细胞不能被全部灭活。其次重复治疗加重肝损害,加速肝硬化进展。副作用发生率约10%,包括肝脏并发症如急性肝功能衰竭、肝坏死、肝脓肿;肝脏血管并发症如肝动脉内膜损伤剥离、肝动脉狭窄/闭塞等;胆系并发症如胆囊炎/胆囊坏死和胆管坏死/肝内胆汁瘤等。以下患者不做TACE治疗:

  (1)失代偿性肝硬变、腹水、明显黄疸、肝外转移和/或伴有癌症相关症状、凝血功能差(血小板计数小于5万或凝血酶原活动度低于50%)及肾功损伤。

  (2)门脉主干阻塞无充足侧枝循环;肿瘤体积大于肝脏体积的70%;肿瘤广泛转移;恶液质。

  2、生物治疗:生物治疗通过调节机体自身的生物学反应,提高防御能力,抑制肿瘤生长。肝癌治疗常用白介素-2(IL-2)、干扰素(IFN)和肿瘤坏死因子(TNF)。淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)、癌症和肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)和特异杀伤性T淋巴细胞(CTL)。 随着分子生物学和免疫学等相关学科的研究进展和交叉渗透,生物治疗(特别是基因治疗)在肝癌症和肿瘤的综合治疗中将发挥更加重要的作用,展示更加广阔的应用前景。

  3、中医中药治疗:中医中药可作为手术、放射、化学药物等治疗的辅助治疗。晚期肝癌以中草药为主的中西综合治疗可望改善症状延长生存期。

  相对于手术治疗而言,介入治疗是肝癌的微创治疗。由于其操作简便、并发症少、可重复进行,随着影像学技术的进步,肝肿瘤的介入治疗也将会进一步发展,为失去手术治疗机会的肝癌患者带来新的希望。

[关键词: 肝癌 中期 ]

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