白血病体征

导读：白血病体征

　　 1.肝脾肿大
　　 是较常见的体征，约见于半数病例，肝肿大者略多于脾肿大者。肝脾肿大在3种主要白血病中的发生率，文献报道不一。据武汉医学院一附院235例资料，肝肿大在急单最多，为100%，急淋为75.1%，急粒为65.9%。肿大的肝脾均质柔软，或轻度坚实，表面光滑，多无触痛。肝脏常有白血病细胞浸润，但临床上常无明显肝功能损害。
　　 2.淋巴结肿大
　　全身广泛的淋巴结肿大，多为轻度（直径＜3cm，质地较软，不融合，有别于恶性淋巴瘤。多见于颌下、颈部、腋下、腹股沟等处。以急淋最多见，可达90%以上，但尚不如"慢淋"显著。除体表外，还可有深部淋巴结肿大，如纵隔、腹膜后、肝门、脊椎旁，并可压迫邻近器官组织，而引起相应的症状。
　　 3.神经系统
　　中枢神经系统出血多见于白血病原始细胞急剧增多，并发DIC或血小板明显减少。出血可发生于脑、脑膜、蛛网膜下腔、脊髓，以脑出血最常见。常有头痛，眼底出血，癫痫样痉挛发作，进行性意识障碍，血性脑脊液约占60%，预后严重。上述各处也可以发生白血病细胞浸润，颇似脑瘤、脑膜炎等出现颅内压增高、脑膜刺激征，颅神经或肢体瘫痪等症状。
　　 4.皮肤与粘膜
　　特异性皮肤损害为白血病浸润所致，可有斑丘疹、结节、肿块、红皮病、剥脱性皮炎，偶可致毛发脱落。非特异性皮肤表现除常有瘀点和瘀斑外，尚有荨麻疹、带状疱疹、瘙痒、多形性红斑等。
　　 5.骨髓与关节
　　白血病细胞大量增殖，使骨内张力增高，也可浸润破坏骨皮质和骨髓，引起疼痛。胸骨有压痛常对诊断急性白血病有意义。骨痛一般多为隐痛、胀痛。但急淋易发生肢体骨痛。白血病骨关节痛多见于儿童，可波及肘、腕、膝、髋多关节，呈现游走性，由于其皮肤表面无红肿，可与风湿病相区别。
　　 6．其他
　　白血病细胞亦可浸润呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统及眼眶、泪腺及眼底等部位，可出现肺部弥散性或结节性改变，胸腔积液、消化紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退、绿色瘤等症状。