中晚期食管癌的临床表现

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中晚期症状包括：1.吞咽困难；2.吞咽梗阻；3.吞咽疼痛或胸部非吞咽疼痛；4.上消化道出血；5.声音嘶哑；6.体重减轻和厌食。

食管癌肿块造成机械性堵塞，癌变对食管壁弹性和伸展力的影响是造成食物通过困难的原因。有时吞咽困难会由于肿瘤的坏死脱落，造成食管暂性的通畅而减轻；或由于病变局部水肿导致梗阻暂性加重。

梗阻程度和治疗及预后没有明显的关系；吞咽困难的程度和食管癌病变的程序也没有必然联系，即吞咽越困难与肿瘤的进程并不成正比。但其吞咽困难的程度和食管癌向管腔生长的形势有明显的关系。

吞咽梗阻表现为持续地吐粘液和呛咳，其原因是食管癌的浸润和炎症反射性的引起食管腺和唾液腺的分泌啬。呛咳是由于积存于食管内的粘液反流至气管内引起。食管癌的疼痛表现为胸骨后和背部肩胛区的持续性钝痛和上腹部疼痛。

食管癌外侵引起食管周围炎、纵隔炎或者是食管深层溃疡。通常意味着手术切除的可能性小。胸骨后、背或颈部疼，多来自梗阻上方肿瘤的局部膨胀或局部收缩；固定性或穿孔样胸背疼一般是由于癌的外侵波及食管周围组织或有椎体受侵。

上消化道出血表现为呕血和黑便。癌肿浸润大血管特别是胸主动脉，可以造成致命性的大出血。肿瘤组织出血表现为黑便。

声音嘶哑是由于：

1 喉返神经受侵，喉返神经是通过胸腔重新返回喉部支配声门活动的神经，其上行的途径是气管食管沟，当肿瘤外侵时可造成喉返神经损伤，导致声门活动障碍，出现声音嘶哑。

2 吸入性炎症引起的喉炎，此时由于声门的机械活动障碍造成声门功能障碍。可通过间接喉镜进行鉴别。体重减轻和厌食，进食少导致营养障碍，及肿瘤的恶病质表现。

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