肝癌晚期腹水怎么办

导读：肝癌晚期如何治疗腹水钠高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食，每日钠摄入量应少于0、5克

        1、肝癌晚期如何治疗腹水钠高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食，每日钠摄入量应少于0、5克（折合成氯化钠，应少于1.5克）。
　　2、肝癌晚期如何治疗腹水限制液体摄入量，每日不超过2000毫升，若有水肿及血钠降低，应严格控制在每日1000～1500毫升。
　　3、如饮食不能纠正血浆白蛋白降低情况，可考虑输入血浆、全血或无盐的血清白蛋白。过量的血浆白蛋白输入可使血容量骤增，诱发食管、胃底静脉曲张破裂或急性肺水肿，因此一次用量要小，静脉滴注速度要慢。此外，可给予促进蛋白质合成代谢的菑体化合物。
　　4、肝癌晚期如何治疗腹水利尿剂采用利尿剂以加强钠与水分排泄。利尿剂中有的抑制肾小管对电解质的再吸收，有的改变肾小管内渗透压，有的具有拮抗醛固酮的作用，应充分了解各种利尿剂的作用及副作用，单个、先后或联合使用。
　　腹水患者所排出的尿液主要来自体液，而来自腹水的仅占一小部分；据研究每日排出水分4000毫升，而腹水仅减少700～900毫升。大量体液与电解质丢失，特别是钾的丢失可诱发肝性昏迷、肾功能损害等。因此再在用具有排钾作用的利尿剂的同时，要经常测定血钠、钾、氯化物及非蛋白氮等项目，注意补充钾盐，十分重要。
　　在使用利尿剂治疗腹水的过程中，宜先选用排钾较少的药物，在此基础上加用噻嗪类利尿剂。千万不要急于求成，因为腹水的吸收量有限，只能逐渐消退，过分强烈的利尿往往引起循环血容量减少、肾功能衰竭，也容易诱发肝性昏迷。
　　5、肾上腺皮质激素激素的作用可能是通过抑制垂体后叶素，促肾上腺皮质激素或醛固酮，也可能使肾滤过增加，或能增加肾血流量和抑制远端肾小管对水分的吸收而起排水作用。
　　严重肝硬化腹水患者，在长期忌盐，应用利尿剂及腹腔穿刺后可产生低血钠现象和水分潴留。肾上腺皮质制剂有增高血钠的作用，有利于这种低血钠的治疗。
　　6、腹腔穿刺放液术大量腹水引起心肺压迫症状及腹胀难以忍受时，要考虑腹腔放液术。腹内压过高可使肾静脉受压，导致利尿剂的作用不明显，放液后或能恢复利尿剂的效果。

      腹腔穿刺放液有以下缺点：
　 (1)肝硬化腹水患者抵抗感染能力低，易招致腹腔感染；
　 (2)腹水内蛋白含量每100毫升约1～2克，放液后蛋白丧失可进一步使血浆蛋白降低；
　 (3)过速放液可使右心房压力骤降，发生血管舒缩性昏厥；
　 (4)腹压突降时门静脉系血管舒张，入肝血液一时减少，肝细胞突然缺血，易致坏死而诱发肝性昏迷；

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