科学了解防治脂肪肝

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曾几何时，“脂肪肝”于我们还是个陌生的词，很多人不知它是一种病。而转瞬间，我们周围、我们之中不少人都戴上了脂肪肝的“帽子”。特别是近几年，脂肪肝的发病率在我国节节攀升，年度例行体检中，一些单位脂肪肝患者检出率可高达30%-40%。日前中国医师协会发布的调查数据显示，都市人群中脂肪肝发病率在25%以上；28岁以下体检者中，脂肪肝发病上升趋势最明显，10个年轻白领中就有大约2人患脂肪肝。脂肪肝已成为影响我们健康和生存质量的又一大祸患。我们希望这组有关脂肪肝的文章，有助大家了解它的危害，正确防治它，远离它。

脂肪肝成第二位常见肝病

目前，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，成为二十一世纪肝病领域面临的新挑战，成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点。在发达国家它是第一位常见肝病，在发展中国家，预料未来10-20年亦将成为第一位常见肝病。

肝脏也会发“胖”

肝脏承担着维持生命的重要功能，是人体内最大的内脏器官。肝脏在体内的主要功能有五种：代谢功能、解毒功能、合成功能、分泌胆汁功能和内分泌功能，并且直接参与物质代谢、人体免疫、防卫、凝血等机制。脂肪的消化、吸收、氧化、转化及分泌是动态平衡的过程。脂肪肝是一种代谢性疾病，正常肝脏脂肪含量是肝脏湿重的2%-4%，脂肪蓄积超过肝重量的5%或组织学上有30%以上的肝细胞脂肪化时，便称为脂肪肝。脂肪重量超过5%-10%为轻度脂肪肝；超过11%-25%为中度脂肪肝；超过26%-50%为重度脂肪肝。

人体脂肪多了称为“胖”，脂肪肝就是肝脏脂肪多了，发“胖”了。正常情况下，肝细胞含有一定量的脂肪和相关的脂类化学物质（甘油三酯、脂肪酸等）。多余的脂肪通常会从肝细胞中排出，进入血流然后被全身脂肪细胞摄取并储存。如果脂肪或相关脂类物质的正常处理过程发生障碍或中断，多余的脂肪就会堆积在肝细胞中，形成脂肪肝。

发病原因及危害

脂肪肝的病因主要有营养失调、酒精、病毒、药物、化学毒物等。

其中，不良生活方式是导致非酒精性脂肪肝的重要原因，例如：动物性食品摄入和烹调油用量的增加，引起脂肪摄入增加；饮酒和高糖饮料摄入增多；以汽车或助动车取代自行车或步行；以电梯代替楼梯，以索道代替爬山；由于电视和电脑的普及，户外活动减少。脂肪肝通常是作为不同疾病的并发症出现，例如：肥胖症患者约50%合并有脂肪肝；肥胖型糖尿病诱发脂肪肝率可高达50%-80%；因急剧节食、饥饿引起吸收不良，可能导致肝内脂肪蓄积，发生营养不良性脂肪肝。

酒精性脂肪肝则是过多饮酒引起的。

脂肪肝对人体的危害，首先是使脂类代谢、运转发生障碍，能量代谢紊乱，使机体免疫功能大大下降。如果脂肪长期在肝内过度蓄积，肝脏血液供应、氧气供应及自身代谢受到持续影响，就会造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及坏死，并逐步发展成肝纤维化甚至肝硬化。由于肝脏除解毒、代谢功能外，还有调节激素分泌的作用，患脂肪肝可能会引起激素代谢率乱，使男性出现女乳化、睾丸萎缩、性功能下降，女性雄性激素升高，月经不调甚至不孕。

预防治疗当重视

不论是非酒精性脂肪肝还是酒精性脂肪肝，在没有发生肝纤维化之前，病变都是可逆的，所以，加强预防，早期诊断和积极治疗非常重要。预防酒精性脂肪肝，首先是要节制饮酒，同时要注意合理饮食和加强锻炼。预防非酒精性脂肪肝，需要保持健康的生活方式，平衡膳食，合理营养，增加运动；定期体检，做到早发现早治疗。

已经患脂肪肝者，要积极治疗：首先要去除病因，如酒精性脂肪肝患者要戒酒；调整饮食方案、纠正营养失衡；坚持运动，维持理想体重；给予保肝、抗炎、抗纤维化类药物治疗，防治肝细胞变性、坏死、炎症及纤维化，以防单纯脂肪肝发展为脂肪性肝炎。（易明）

脂肪肝为何青睐年轻“白领”

有媒体报道，对中关村高科技企业57294名员工进行体检的分析结果显示，近20％的人血脂异常，36％的人临床诊断为轻中度脂肪肝。脂肪肝为什么青睐年轻“白领”？

生活好活动少脂肪肝找上身

首都医科大学附属北京佑安医院著名肝病专家孟庆华教授说，随着生活水平的提高，由于人群体力活动减少、平均体重增加、饮食结构的改变和饮酒人数的增加以及药物影响等因素，脂肪肝患病率近年来持续上升，尤其青睐城市白领一族，患者越来越年轻。

在谈到哪些人群容易患脂肪肝时，孟教授说，脂肪肝不是一种独立的疾病，最常见的是营养失衡性脂肪肝。营养过量与某些营养素的不足均可导致脂肪肝，约半数肥胖者可发生脂肪肝，随着生活水平的提高，肥胖人数的增多，患此类脂肪肝者也明显增加。酗酒是发生酒精性脂肪肝的重要原因。在糖尿病患者中，尤其是肥胖型糖尿病诱发脂肪肝几率可高达50％—80%，因而积极治疗糖尿病也是预防脂肪肝发生的最佳方案。除此之外全胃肠外营养持续时间过长，可导致一系列肝胆系统并发症，在成人中以肝细胞脂肪变性和脂肪性肝炎最为常见。其他化学性致病因素，如工业毒物、药物等，生物性致病因素，如丙型肝炎病毒；遗传易感性等等均可导致脂肪肝。

定期体检早发现

谈到脂肪肝的临床症状，孟教授指出：脂肪肝是各种原因引起肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，通常所说的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。这类脂肪肝多为隐匿性起病，因此缺乏特异的临床表现，常在体检或高血压、胆石症、冠心病等其他疾病就诊时发现。该病高发年龄在41—60岁，女性多于男性，但近年来，该病的发病年龄趋于低龄化。大多数患者无自觉症状，少数患者会感到腹部不适、右上腹隐痛、乏力等，肝脏轻微肿大。约有4%的患者有脾大，8%的患者有蜘蛛痔及门静脉高压的体征。伴随脂肪肝的发展，患者可发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，最后导致肝硬化，因此，必须对脂肪肝进行及早有效防治。

健康生活四注意

孟庆华教授介绍了几种防治方法：

1、营养过剩及肥胖者，要减少饮食的热量摄入。2、糖尿病、病毒性肝炎所致患者应控制血糖、调整免疫，以促使脂肪代谢恢复正常。3、酗酒及酒精性脂肪肝要先戒酒，同时配合保肝治疗。4、营养不良者应补充蛋白质、维生素，并消除导致营养不良的各种因素。

最后，孟教授强调指出，防治脂肪肝最好的办法就是调整饮食结构、适当增加运动、培养健康的生活方式。重症脂肪肝患者最好在医生的指导下科学用药