临床癌症的致病因素及预防

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 胃癌的致病因素及预防
 
    胃癌发生的可能因素是什么?

    关于胃癌的病因问题，虽然许多医学专家做了大量的工作，但目前仍不清楚，现在只能将与胃癌发生有关的发病因素作如下介绍:

    (1)亚硝胺与胃癌:亚硝胺类化合物的致癌问题，已受到普遍重视。目前已经通过动物实验证明严硝胺类化合物可以引起动物发生胃癌。在自然界中亚硝胺类化合物的前身物质——二级胺及亚硝酸盐分布很广，这些物质随食物进入到胃，在胃内高酸环境(PH13)和(或)细菌的作用下，可以转变为亚硝胺类物质，从而诱发胃发生癌变。

    (2)胃部疾病与胃癌的关系:

    ①慢性胃炎和肠化生:慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。胃窦部胃炎化胃体部胃炎的胃癌发病率为高，有统计报导，大约有10%胃窦部胃炎可能发生胃癌。慢性萎性胃炎发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生，这种病变继续发展为不典型增生，后者被认为是胃癌的前期病变。

    ②胃息肉:胃息肉是一种腺瘤，属于良性肿瘤。当息肉的直径超过2厘米时，就显示出恶性变的可能。有人检查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例(18%)是恶性的。

    ③消化性溃疡:关于胃溃疡能否发生癌变的问题，一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为;有一部分胃部可以由胃溃疡恶变而来，这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率要高些;另外有些胃溃疡的患者，有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。从病理学角度来看，据上海、北京一些医院病理科报告，由胃溃疡恶变的胃癌为5－0%。但也有人认为胃溃疡恶变的胃癌的不到1%。

    ④遗传因素:胃癌患者亲属的本病发病率高于正常人的四倍。在高家素人中属于Ａ型血者的胃癌发病率也高于正常人。这些现象和流行病学所赤云的种族发病率差异说明遗传。一种族与胃癌的发病有一定的关系。
 
    怎样预防胃癌?

    (1)不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。

    (2)我吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制烟酒，定时饮食。饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。

    (3)积极强疗萎缩性胃炎，胃溃疡等疾病，并应定期复查。

    (4)一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。

    (5)对有柏油样便者，无论有无胃部症状，都应该到医院作进一步检查。
 
    肝癌的致病因素及预防
 
    肝癌的病因是什么?

    到目前为止，肝癌的商因还不很清楚，但现在普遍认为下述的因素可能与肝癌的发病有关。

    (1)肝病与肝癌的关系:目前临床上已注意到肝癌的患者常有急性肝炎→慢性肝炎→肝硬变的病史。从病理学的角度分析，在原发性肝细胞性肝癌病人中，约有50－80%的病例伴有肝硬变:而原发性肝癌的胆管上皮细胞癌型中，有18.2～50%病例伴有肝硬变。这一数字说明这两种疾病的密切关系，肝癌可能是肝硬化所引起的肝细胞过度再生的结果。另外通过对肝癌病人乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的测定，发现肝癌病人HBsAg的阳性率高达81.82%。这一结果似乎说明以前曾患过乙型肝炎，但两者的关系，尚有待进一步研究。但有一点可以肯定，预防病毒性肝炎，肝硬变，对减少肝癌的发生是十分重要的。

    (2)黄曲霉及其霉素:大量的科学试验已经证明，用含有黄曲霉菌或其毒素的食物，喂养实验动物，可引起动物的肝癌。所以有人认为非洲的南部比较潮湿，食物易发生霉变少，肝癌的发病率也比较低。易发生霉变的食物有大米、麦子、大豆、花生、玉米。

    (3)其他:食入过多含有亚硝胺类化合物的食物，寄生虫病(主要提肝吸虫即中华分枝睾吸虫)。
 
    肝癌的预防办法有哪些?

    对于肝癌的预防，必须从日常生活着手，如果能够注意以下几点，将会大有裨益。

    (1)保存好家里的食用粮食、防止发生霉变。坚决不吃黄曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等。

    (2)不吃或少吃含有恶硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠等。

    (3)戒除嗜酒、酗酒等不良习惯，不喝烈性酒、劣质酒、以防酒精对肝细胞的破坏，造成肝脏的操作及慢性肝脏中毒。

    (4)注意饮食卫生，防止病毒性肝炎的发生。一旦患有病毒性肝炎，应积极治疗，注意休息，早日康复。

    (5)积极防止肝硬变，保持精神愉快。

    ⑹多食入新鲜蔬菜，水果及鱼鱼、肉、蛋等
 
    肾癌的致病因素
 
    肾癌的病因是什么?

    肾癌和肾盂癌多因肾气不足，水湿不化，湿毒内生，或外受湿热邪毒，入里蕃毒，内外合肥市邪结于水道所致。肾虚不能摄血而为血尿，腰为肾之府，肾虚则腰背痛，湿热结毒，日久气滞血瘀形成肿块。
现代医学对肾癌和肾盂癌的病因亦不明了，认为可能与致癌物质长期刺激作用有关，如吸烟者肾癌发病率较高，长期服用止痛解热的非那西汀类药物者常发生贤盂肾炎，肾盂癌与发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生，后二者可发展居癌。
 
    喉癌的致病因素
 
    喉癌的病因是什么?

    喉司呼吸属于肺，为音之府。肝、肾经络循环所过。喉部疾患，影响发音和呼吸。喉癌病因外邪以风热为主;内伤则以肝肾不足、阴虚阳亢、痰久毒结所致，导致失音。

    喉癌的发生与吸烟(９0%)及有害粉尘有关，候白斑发生癌变者约占10%左右。在咽喉部位慢性炎症的基础上，烟酒的长期刺激，以及有害粉尘、污气的接触都能促使癌变。喉癌包括喉肉癌和喉咽癌(即下咽癌)。发生自环状软骨后，梨状窝、喉咽后壁、披裂、披裂会厌皱襞等属于喉咽癌。喉内癌以声门为界而划分为声门上、声门、声门下三种。声门区肿瘤一般分比较高，声门上区则以分比较低者居多。声门区病变最常见，其次是声门上及声门下。

    喉癌常发生于声带前部，并从声带扩展到前联合和其他部位，然后侵及软骨、肌肤。声门上病灶累及咽部及舌根，声门下病灶可累及气管和甲状腺。喉癌以磷状细胞癌为多见，约占９5%以上。其他则为基底细胞癌、腺癌、乳头状癌、未分化癌，它们约各占1%左右。大体可分为溃疡型、乳头状型、小结节型。
 
    食管癌的致病因素及预防
    
    食管癌的病因包括哪些?

    对于食管癌的病因，虽然做了大量的调查研究工作，但依然没有完全搞清楚。目前一般认为可以与下列因素有关:

    (1)喜食过热的食物或烈性酒，进食太快(狼吞虎咽)和食物粗糙。

    (2)水源及土壤中缺乏微量元素钼。钼有降代该地区农作物中硝酸盐含量的作用。当水中缺钼时，农作物中硝酸盐含量增高，硝酸盐被食入后可在细菌作用下转化为亚硝酸盐，后者可与二级胺类组合成亚硝胺类化合物。亚硝胺公认的致癌物质，可用来诱发动物的食管、胃和肠道癌瘤。

    (3)长期食用被霉菌污染的食物。如林到地区群众喜食酸菜，而这种酸菜常被白地霉菌污染。白地霉菌可产生毒素白地霉素，它可加强亚硝胺的促癌作用;在动物实验中，已证实它有直接致癌作用。
 
    怎样预防食管癌?

    心管对食管癌的病因目前还不十分清楚，但就已经掌握的情况来看，预防应从以下几个方面着手。

    (1)不要吃过烫的食物，不要进食过快，不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。

    (2)不要吃发霉的粮食，少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改变食用酯菜习惯，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。

    (3)用漂白粉处理饮水，仲水中亚硝酸盐含量减低，常服用维生素Ｃ，可以减少胃内亚硝胺的形成。

    (4)如果你是生活在食管癌的高发地区，年龄在40岁以上的男性，平时有食用酸菜、饮酒等习惯，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛右不适，就说快进行食管脱落细胞学检查、Ｘ线钡餐检查、食管镜与活组织检查以便能够早期发现、早期治疗。
 
    大肠癌的致病因素及预防
 
    大肠癌的病因是什么?

    大肠癌的病因问题同其他恶性肿瘤一样，至今还不完全清楚，但已注意一些与大肠癌发生有关的因素。现在认为，在大肠癌的病因学中，饮食的成份占有重要的作用。象平时多摄入高脂肪、高蛋白、低纤维食物的人，其大肠癌的发病率通常较高。这可能是因为高营养而少消化残渣的食物不利于排便，食物在肠管内停留的时间过长，从而可以使食物中的致癌物质长时间的刺激肠粘膜。此外，大肠的炎症如溃疡性结肠炎，大肠腺瘤和遗传因素与本病的发生也有一定的关系。
 
    怎样预防大肠癌?
    预防大肠癌的重要方法是消除已知道的可能发生癌的因素。
    (1)合理安排饮食、多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。

    (2)积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。

    (3)如有大肠癌的高危因素存在，如家族性结肠癌或息肉病、家族性多发性自肉、溃疡性结肠炎、应定期去医院咨询或检查，以便掌握自己的身体状况。
 
    鼻咽癌的致病因素及预防
 
    鼻咽癌的致病因素有哪些?

    鼻咽癌的病因目前还不十分清楚，由于鼻咽部的鼻倥、口腔相通，容易受到外界环境的影响，如长期接触某些化学致癌物(农药、苯煤焦油、机油和级烟等)，这些致癌物质直接刺激鼻粘膜，如广东人从小的时候就喜欢吃咸鱼、腌肉等。近年来发现鼻咽癌与一种疱疹病毒(ＥＢ病毒)肖很密切的关系，这是因为在大多数患者有鼻咽癌的病人血清中含有高效价的抗ＥＢ病毒的抗体。其致癌的机理尚不明确。据调查遗传因素，在鼻咽癌的发病率上起到一定的作用，有的患乾的兄弟、姐妹或父母也患鼻咽癌，亦有挛生兄弟相继患鼻咽癌。
 
    怎样预防鼻咽癌?

    在人们的日常生活中，从以下几方面采取预防的措施是十分有益的。

    (1)尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻中咽部。

    (2)戒掉烟、酒。

    (3)注意饮食的结构，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量维生素的食物。少吃或不吃咸鱼、腌肉等。
 
    乳腺癌的致病因素及预防
 
    乳腺癌的病因是什么?
    从目前的临床医学实践及动物实验等有关资料分析乳腺癌的发生与下列因素有关:
    (1)激素分泌紊乱:所谓激素分泌紊乱主要是指雌激互的分泌紊乱。因为在腺腺癌高发年龄是40－60岁的妇女。这人年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

    (2)一育和授乳:近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少授乳的妇女发生乳腺癌要比多次授乳、授乳时间长的妇女多。这说明多生育，多授乳可能是增加发生乳腺癌的机会。

    (3)纤维囊性乳腺病:前面提到过这种病变，它是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

    (4)遗传因素:主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料，阳性家族史可表现为两种形式:一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发遥腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性;另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家族中，至少有两个姐妹患乳腺癌，这种家族中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2－3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。
 
    乳腺癌的预防方法是什么?

    (1)一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

    (2)对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁。这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

    (3)减少酒量或戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

    (4)有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查件，还应定期到医院进行较全面的检查。
 
    皮肤癌的致病因素
 
    皮肤癌的病因是什么?

    中医学认为，皮肤癌多为肝气郁结，肝虚血燥，风毒燥热之邪外袭，久羁留恋，致使血滞不散，夹疾结肿，郁久则化热化火，溃败肌肤，浸淫不休，胬肉翻花而成。

    现代医学认为，皮肤癌的确切病因尚不清楚，但室外工作者长期、持续地接受日光照射是皮肤癌最经常的发病因素，各种慢性皮肤疾病如着色性干皮疲，颜痕疙瘩，顿固性溃疡等也与本病有关。放射线和化学药物的长期刺激(尤其是沥青等有害物质篚长期刺激)亦可使皮肤细胞发生癌变(老年人多有皮肤萎缩，更易癌变)。好发于鼻、眼睑及颊部周围。病理分基底细胞癌和鳞状细胞癌。
 
    胰腺癌的致病因素及预防
 
    胰腺癌的致病因素?

    尽管目前其确切病因不清楚，但据报道胰腺癌的发生与下列因素有关。

    1、吸烟:烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非及烟者的2－2.5倍，发病年龄也提高10－15岁。

    2、高蛋白饮食:动物实验已证实高蛋白饮食与胰腺癌的发生有关。日本自1950年以后岳母腺癌的发病率增高了4倍，与动物蛋白和脂肪摄入量增加相到致。高蛋白和高脂肪饮食可增加胰腺细胞的更新率，因而增加了胰腺对致癌物质的敏感性。

    3、酗酒:可使胰腺组织纤维化导致慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。

    4、食水果和新鲜蔬菜少:水果和新鲜蔬菜中含有保护人体免患胰腺癌的蛋白酶抑制因子，这些因子可阻止氧基的合成，防止蛋白质被降解成快速分裂癌细胞所需的氨基酸，或抑制聚ＡＤＰ——核糖核酸的合成，因而减少对ＤＮＡ的损伤。因此，食水果和新鲜蔬菜少可增加胰腺癌的发病率。此外，食煎烤的肉类食物也能增加其发病率。

    5、某些疾病与胰腺癌的发病率增高有关:糖尿病患者胰腺癌的发病率约为正常人群的2－4们。有钙化灶的慢性胰腺炎胰腺癌的发病率较一般人群高出100倍。胃朋部切除后20年发生胰腺癌的危险性比一般人群高5－７们，这是由于丧失了胃对胰腺的调节功能使之不能对有害物质作出反应;小肠对代谢的解毒作用亦因胃切除而受影响，致使胰腺与致癌物质接触的机会增多。

    6、职业环境，在制造萘胺和苯胺的化工厂中工作的工人。胰腺癌的发病率较一般工人高5倍。另据调查，在油化工和珠宝制作出工作的工人胰腺癌的发病率也较高。
 
    卵癌的致病因素及预防
 
    卵巢癌的病原是什么?

    卵巢癌的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人数是:

    (1)环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能与发病有关。

    (2)内分泌因素:卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。另外，乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌，此三种疾病都对此激素有依赖性。

    (3)遗传和家族因素:约20－25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。
 
    积极采取下列措施，可以起到预防卵巢癌的作用:

    (1) 大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食，避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕家用口服避孕药。

    (2) 30岁以上妇女每年进行一次妇科检查，高危人群应从幼年开始普查，可做Ｂ超临测，常规查胎儿早种球蛋白。

    (3) 早期发现，早期处理。卵巢囊性肿物直径>6cm者应手术切除，并常规送病检。因假若为良性继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术，术中进行冰冻切片检查，决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者，应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，并定期随访，以早期发现转移性卵巢癌。

    (4) 预防性卵巢切除。50岁以上妇女因其它原因切除子宫时，应同时节了作双侧附件，对高危妇女更应放宽指征。
 
    宫颈癌的致病因素及预防
 
    子宫颈癌的病因是什么?

    (1)早婚、早育、多产:据我国大量的普查结果表明，结婚年龄1７岁前比18岁以后的患病率高3.９倍，初产的年龄在18岁前是18岁以后3.2倍;分娩次料在4产以下是3产以下的2倍。这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。

    (2)性生活因素:性生活过于频繁、性生活不卫生及男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等。

    (3)宫颈糜烂:有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。本书在前面讲到宫颈糜烂为癌前期病变，应积极抓紧治疗、不然易发生子宫颈癌。

    (4)其他因素:雌激素分泌系乱、代谢异常及单纯疱诊病毒感染等与宫颈癌的发生也有一定关系。
 
    子宫颈癌的预防方法:

    (1)应按照我国现行的婚姻法规定和有关计划生育的政策办事，适当晚婚、晚育和少生育子女。

    (2)提倡合理的性生活、不要过于频繁。这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。在性生活时，一定要注意卫星，减少不利的因素对宫颈的刺激。

    (3)积极治疗男性的包皮过长、女性的宫颈糜烂等疾病。

    (4)对30岁以上的妇女，要定期到医院进行检查，一般情况一每年应检查一次。对于有宫颈癌家族史的妇女，定期检查尤为重要。
 
    阴茎癌的致病因素及预防
 
    阴茎癌的病因是什么?

    阴茎癌的发生主要是肝肾阴虚，相经血燥，络脉空虚，火邪郁结于阴茎所致。阴茎癌大体可分为乳头状型(或菜花型)及浸润型(或溃疡癌)两种。

    现代医学认为，阴茎癌的发病与包皮或包皮过长密切相关，约有９0%以上的阴茎癌病人合并包茎和包皮过长。犹太人则罕见阴茎癌，因其生后第八天即行包皮环节术。病理类型几乎全属鳞细胞癌，基底细胞癌极少见。肿瘤可以生长在龟头、包皮沟及包皮上，像一个硬结节、斑块成乳头状病变。

    最终发展到浸润、溃疡及蕈样变，再进一步侵犯阴茎海绵体、尿道、腹壁。淋巴转移到腹股沟淋巴后， 然后到骼淋巴结。左浸润型癌，即使只侵犯阴茎的一侧，其双侧淋巴结转移也是常见的。在晚期，可有血行转移。浸润性病变早期即可转移，预后较差。
 
    怎样预防阴茎癌?

    (1)加强卫生宣传，将有关预防知识告诉大家。

    (2)包茎或包皮过长者，宜及早手术割除包皮，这是本病较为有效的预防措施。

    (3)包皮过长者，应经常甚至每日翻转洗涤，以保持清洁。

    (4)阴茎发生赘瘤、白斑等，宜及时治疗，以防癌变。

    (5)敷千金散等外用药时，药量宜少，同时不宜敷在正常组织上，以免中毒及损害正常组织。用药物后，如有分泌物渗出，宜随时擦净，以免损害皮肤。