肿瘤的免疫学检查都有哪些？

导读：血清CEA浓度升高主要见于癌症中晚期。除胃肠道肿瘤外，其增高也见于肺、乳腺、卵巢、骨骼、甲状腺、肝脏、胰腺等部位的肿瘤。

    肠炎、肾功能衰竭、肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、大量吸烟、妊娠等，血清CEA也会有所增高。

    肿瘤免疫学检查

    1．胚抗原（CEA）升高：CEA是各种脏器恶性肿瘤的光谱信号，高值与大肠癌有关。
    CEA>10μg/L，提示有恶性肿瘤的可能，应该做进一步检查。已确诊的患者若CEA>20μg/L，提示复发的可能性大。
    血清CEA浓度升高主要见于癌症中晚期。除胃肠道肿瘤外，其增高也见于肺、乳腺、卵巢、骨骼、甲状腺、肝脏、胰腺等部位的肿瘤。肠炎、肾功能衰竭、肠息肉、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、大量吸烟、妊娠等，血清CEA也会有所增高。

    2．甲胎蛋白（AFP，aFP）升高：正常人AFP<20μg/L。正常妊娠中期可达9万-50万μg/L。90%的原发性肝癌会有AFP升高，并可在症状出现前6-12个月检查出来。若AFP>300μg/L，首先考虑原发性肝癌的可能性，此类患者AFP可高达数千乃至数十万μg/L。
    转移性肝癌及肝外（睾丸、卵巢、胃、胰腺、结肠、支气管、肾脏、乳腺等）肿瘤也可增高。先天性胆道闭锁症、毛细血管扩张障碍、急慢性肝炎、肝硬化等，均有不同程度的增高。
    重症肝炎时，如AFP逐渐减低，提示预后不良。

    3．CA19-9（癌抗原19-9，糖类抗原19-9）升高：
    是消化系统肿瘤相关。正常人血清CA19-9<37kU/L。
    胰腺癌患者CA19-9升高最明显。结肠癌、胃癌和肝癌均有良好的敏感性。
    卵巢癌黏液性肿瘤、宫体腺癌、宫颈管腺癌、乳腺癌肝转移和胰腺癌肝转移患者。

    4．CA50（癌抗原50，糖类抗原50）升高：正常人血清CA50<25kU/L。
    胰腺癌、胆囊癌、肝癌和胃肠道肿瘤患者的CA50阳性率很高，卵巢癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌、泌尿系统恶性肿瘤也可增高。
    胰腺炎、结肠炎、肺炎等，CA50数值可随着炎症解除而降低。

    5．CA125（癌抗原125，糖类抗原125）升高：
    CA125是卵巢癌的主要标志。
    浆液性腺癌比黏液性卵巢囊腺癌增高更明显。与卵巢肿瘤大小无关。CA125浓度极度升高（>1000kU/L）为卵巢晚期腺癌（Ⅲ或Ⅳ期）.
    卵巢肿瘤切除患者，应该于手术后第六天开始测定CA125，如果不能逐渐恢复到正常范围，应该考虑残存肿瘤的可能性。
    恶性卵巢癌复发早期CA125即增高，比临床早期诊断提前几个月。
    患者经过治疗CA125恢复正常后，第一年内应每个月测定一次CA125，以后应该每六个月测一次。
    良性卵巢肿瘤很少有CA125增高，盆腔炎或者子宫内膜异位症患者可有中度增高。

    6． CA15-3（癌抗原15-3，糖类抗原15-3）升高：
    CA15-3正常值<30 kU/L。
    原发性如腺癌患者CA15-3增高，阳性率因瘤体大小而异。比CEA敏感。
    如果CA15-3浓度达100 kU/L以上，一定有转移。
    肺癌、卵巢癌以及有些肝脏、乳腺、卵巢的非恶性肿瘤，CA15-3有时也会升高。

    7．神经元特异性烯醇化酶（NSE）升高：小细胞肺癌、神经母细胞瘤患者明显升高。其他甲状腺髓样癌、精原细胞瘤、黑色素瘤、嗜铬细胞瘤、胰腺内分泌瘤也可升高。

    8．前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高：一般在前列腺癌晚期升高。

    9．前列腺特异性抗原（PSA）升高：
    主要用于前列腺癌的早期诊断、分期、手术后疗效观察和跟踪观察。
    正常人PSA数值：40-49岁<2.5μg/L；50-59岁<3.5μg/L；60-69岁
    <4.9μg/L；70-79岁<5.8μg/L。
    如果PSA数值在10-40μg/L时，应该进行前列腺活检。如果PSA数值为40μg/L，一般可诊断为前列腺癌。
    前列腺肥大或急性前列腺炎PSA也会升高。
    PAS测定可用于前列腺癌的分期：Ⅰ期数值为1.3-17.5μg/L；Ⅱ期数值为8.6-26.3μg/L；Ⅲ期数值为14.1-106.8μg/L； Ⅳ期数值为68.9-168.9μg/L。

    10．铁蛋白（Fer）升高：AFP不增高的原发性肝癌，可借助铁蛋白（Fer）增高进行诊断。

    11．细胞角蛋白18（Cyk18）、细胞角蛋白19（Cyk19）、细胞角蛋白8（Cyk8）升高：这是不同的单克隆抗体测定一种蛋白—组织多肽抗原（TPA）。肺癌、乳腺癌、胆道癌、胰腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者增高。

    12．肺瘤抗原（LTA）阳性：肺癌的可能性比较大，需要结合临床进一步确诊。