肾癌晚期症状

    一、肾癌晚期症状概述
   
    随着影象诊断的发展和普及，不少无症状的肾肿瘤包括恶性肿瘤，在常规体检或因其他腹内疾患进行B超或CT检查时被发现，实际发病率尚待进一步观察。

    肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚，各族及地理条件不是引起肾脏肿瘤的重要因素。有报道芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起肾癌；某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌；肾结合合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关。有学者在1990年提出吸烟与肾癌的关系，戒烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍，重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关，并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高；烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌，虽尚未得到临床证实，但动物实验中已使家兔诱发了肾癌，因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素如酗酒、职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性。

    二、肾癌晚期症状

    1、血尿：多为元痛性间歇发作肉眼全血尿。间歇期随病情的发展而缩短。若为肾癌出血时，可能伴有肾绞痛，多因血块通过输尿管引起，多为索状血丝。

    2、腰痛：一般为钝痛，局限在腰部，当肿瘤侵入神经或腰椎则出现持续性剧痛。

    3、肿块：约10%的肾癌患者腰部或上腹部可触及包块，肿瘤位于肾下极并且腹壁较薄者易触及，一般肿块表面光滑、质硬、元压痛，可随呼吸活动，若肿块固定，则多预后不佳。

    4、精索静脉曲张 : 多发生于左侧肾实质肿瘤浸润，压迫左精索静脉，亦可能为精索静脉内癌栓，平卧时，静脉曲张不消失。

    5、全身中毒症状
  
    （1）发热：多为低热，间歇或持续发生，也有因高热就医而确诊为肾癌者。手术切除癌瘤后体温可恢复正常。以往认为发热是肿瘤内部出血、坏死引起，近年来证明肾癌组织中有致热源。
   
    （2）消瘦：体重下降、消瘦是肾癌患者常见的全身症状的表现，伴有全身不适，食欲减退，精神不振，疲乏无力等。
   
    （3）高血压：约20%-40%患者出现血压升高，可能是由于肿瘤压迫血管，肿瘤内动、静脉短路，肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平，亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。
   
    （4）免疫系统改变 : 肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉样变和血管炎，为肿瘤细胞的免疫反应。
   
    （5）其他：肾癌患者还可能出现贫血、水肿、低血饵及碱中毒症，有的患者出现病理性骨折、截瘫、胸痛、咳嗽、咯血、头痛及颅内压增高的症状表现。有的患者以急腹症就诊，多为肿瘤破裂出血形成腹膜后血肿。
  
    6、肾癌转移灶症状 : 肾癌转移一般有3个途径，即肿瘤的局部浸润、血行播散性转移、淋巴结转移。
   
    （1）局部浸润病灶症状：由于肿瘤逐渐生长，向外扩展，若突破肾包膜，侵犯肾周围筋膜，以及肾脏的邻近器官及组织，如肾上腺、结肠、腹膜、肝、脾、膜腺、横脯膜等，会出现腹胀痛、腹泻、腹水、厌油、便秘及血便等症状。
   
    （2）血行转移灶症状 : 癌瘤侵犯肾静脉，导致肾静脉内形成癌栓以及肺转移，则表现为胸痛、咳嗽、咯血、胸水证等。
   
    （3）淋巴结转移灶症状 : 可经淋巴管转移到主动脉旁淋巴结，导致心慌、胸闷、气短 ; 再向上转移至颈部则出现发烧、颈部淋巴结肿大等。