最可靠的淋巴癌检查方法—“活检”

 因淋巴癌的种类繁多，很多时候都无法检测出来，所以若想查出此病需要用特殊的检测方法，也就是最可靠的淋巴癌检查方法——活检。淋巴癌的亚型多达七八十种，专家呼吁患者不要拒绝确定分类最可靠的检查方法——活检，这样才能早日确定治疗方案。目前，治疗淋巴癌较理想的方法是免疫化疗法，但治愈后的淋巴癌复发率高达30%，所以康复期的自查和到医院复查都必不可少。
    最可靠的淋巴癌检查方法——“活检”。
    据介绍，淋巴癌分类复杂，主要可以分为霍奇金淋巴癌和非霍奇金淋巴癌，再细分下去可以分成七八十种亚型。
    在我国，非霍奇金淋巴癌占所有淋巴癌的80%以上，根据世卫组织的病理分类原则，非霍奇金淋巴癌可以细分为30多种亚型，有的病情进展比较慢，有的则来势凶猛。因为不同病理亚型的淋巴癌临床表现、治疗原则和预后都不相同，所以早期明确病理诊断和细分亚型、准确临床分期、制定恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。
    活检是对高度怀疑出现恶性病变的淋巴癌进行全部或部分切除，并用显微镜观察，是确诊最可靠的办法。但由于这是一种创伤性检查手段，相当多的病人一听“活检”两字就害怕，以为要剖腹开肚，或者认为活检将引起肿瘤扩散，坚决不干，以致延误病情。
    淋巴瘤“活检”四原则！
    淋巴瘤的诊断是以he（hematoxylin-eosin，he，苏木精—伊红）切片病理形态观察为主，制备出合格优质的he切片是保证正确诊断的先决条件，而制作出好切片的前提就是正确活检淋巴结，这是诊断中非常重要的第一步，需要注意4点原则：
    淋巴结取材的部位  当有多个淋巴结肿大时，颈部淋巴结最适合观察，腋窝淋巴结次之（因常见脂肪组织浸润），而腹股沟淋巴结应尽可能避免，因为此处淋巴结受到会阴、肛门及下肢慢性炎症的影响，导致慢性炎症和纤维化明显，易干扰正确诊断。如果仅有腹股沟淋巴结肿大，则要配合b超和ct检查有无盆腔淋巴结肿大。在仅有局部淋巴结肿大的情况下，应取该部位最大的淋巴结活检。浅表淋巴结的活检较为容易，但往往小的浅表的淋巴结可能只显示非特异性的增生，而同组的较深部位的淋巴结可能有诊断性的特征。
    淋巴结取材和固定的要求  淋巴结取材要完整，尽快送往病理科，随即切开、固定，以保证固定液充分浸透，如组织过厚易造成中央部位固定不全。需要特别指出的是，送检标本不可用干燥的纱布包裹，这样容易造成切片边缘部位细胞收缩，核浓染影响诊断。标本不可放入小瓶中固定，因其容积太小，一般固定液的容积最好是组织的10倍。固定液一般用10%福尔马林液，切不可用酒精固定。最好采用中性福尔马林液，因该液对细胞结构、抗原及dna的保存较好。
    淋巴结取材不适合穿刺  应先在低倍镜下观察淋巴结全貌，看其基本结构是否存在，判断有无异常情况，如有异常应确定其所在区域及范围。通俗地说，很多情况下，正常的淋巴细胞和淋巴瘤的细胞在细胞学上并无明显区别，不同于肺、肝、前列腺等组织多数可依赖穿刺诊断。如怀疑是恶性淋巴瘤，淋巴结必须完整取材观察而非穿刺。
    淋巴结不适合冷冻切片诊断  恶性淋巴瘤的诊断需综合组织学形态观察、免疫组织化学、原位杂交检查，有时还需通过染色体分析和基因学检查。而冷冻切片无法作出正确诊断，因为冷冻切片的组织再制作常规切片会造成抗原丢失，影响免疫组织化学结果，故应避免不必要的取材和检查。但有一种情况可采取冷冻切片检查：开胸或腹等部位摘取淋巴结时，可通过冷冻切片检查确定该组织是否具有一定的代表性，但需强调的是，这不是为了此时获得具体的诊断。