关于腹水的护理措施

　　晚期癌症合并腹水患者因胃肠道消化、吸收能力降低，食欲减退，癌症消耗及反复腹腔引流，患者常处于低蛋白血症等营养不良状态，应给予高蛋白、高热量、多种维生素饮食，可补充蛋白或血浆、氨基酸等。对并发肝性脑病患者限制蛋白质摄入。对使用西药利尿剂治疗者，因长期利尿可能引起水及电解质紊乱，应在使用利尿剂的同时适当补钾，或进食柑橘、香蕉等含钾多的食物。

　　绝大多数存在悲观失望心理，护士要耐心地向患者解释恶性腹水形成的原因，腹穿抽液的原理、方法，并将可能出现的副作用及一般处理措施向患者作详细说明，以取得患者的配合，增强患者战胜疾病的信心。

　　基础护理也尤为重要，结合其临床特点，总结相关护理措施有：

　　① 脾主运化，肝气郁遏，克伐脾土，脾失运化，水湿内停，致腹部胀大为本病最大显著点，应密切观察患者腹水消退情况，详细记录24h出入量;

　　② 患者腹大如鼓，生活起居及床上翻身均感困难，故患者宜取半卧位，使横膈下降，减轻呼吸困难，床铺宜松软平整干燥，臀部及下肢等易受压部位用棉垫托起，经常热敷和按摩以防褥疮发生;

　　③ 脾失运化，浊气不降，则见口臭齿衄，可用地骨皮煎水或银花甘草水含漱，保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔并发症。

　　专家表示：腹水是内科系统常见症状，其鉴别诊断比较复杂。除心源性、肝源性、肾源性和营养不良等常见原因外，腹腔恶性肿瘤也是产生腹水的常见病因。该患者血清非特异性肿瘤标志物CA199、CA125和腹水CEA明显增高，CA199升高主要为腺癌，常见于胰腺癌、结肠癌、肝癌和胆囊癌;而CA125升高主要见于恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌、乳腺癌、胰腺癌和胃癌，以上提示腹腔恶性肿瘤致肝转移可能。前列腺癌是老年男性较常见的恶性肿瘤，由于发病部位较隐匿，如果没有临床症状，早期诊断比较困难，容易造成漏诊或延误诊断。因此，对可疑前列腺癌患者可先行前列腺直肠指检和血清PSA检测，然后再决定是否行前列腺活检。该患者PSA正常，但FPSA/TPSA<0.1，因此对于PSA正常的老年男性患者要复查FPSA和TPSA，并计算其比值，有条件可行盆腔CT检查，尽可能做到早诊断、早治疗。