脑瘤的分类

　　脑肿瘤分为良性和恶性两种，约各占一半。恶性肿瘤包括胶质瘤、转移瘤等;良性肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等。根据肿瘤的来源可以分为原发性和继发性两大类。脑肿瘤中发病率最高的是神经上皮肿瘤，又称胶质瘤，约占40%，其次是脑膜瘤和垂体瘤。尤其值得注意的是，脑转移瘤的发病率正在悄悄增加，有的地区统计发病率已经超过了垂体瘤。

　　恶性脑垂体瘤又称垂体腺瘤，是原发于脑垂体上的恶性肿瘤。脑垂体系由前叶及后叶所组成，垂体前叶是在胚胎早期原始口腔顶部后上方发生的上皮性突起发育而成;垂体后叶则由原始脑室的第三脑室底部发生的突起，即漏斗尖部发育而成。垂体位于蝶鞍内，上盖以鞍隔，但有垂体柄穿过鞍隔与丘脑下部密切相连。恶性脑垂体瘤系指垂体前叶(腺部)所发生的肿瘤而言，为成年人常见的颅内肿瘤之一，多发生在20～40岁的青壮年，因肿瘤来自脑垂体腺部，故主要位于蝶鞍内。由于肿瘤在鞍内生长可压迫正常垂体腺，并向上经过鞍隔压迫视交叉或视神经，肿瘤如穿过鞍隔，则可向上突入第三脑室前部、侧脑室或嵌入额叶等引起垂体腺瘤的一系列特殊临床表现，即视神经或视交叉受压表现，出现内分泌及代谢障碍以及头痛及颅内压增高等3组症状与体征。此外尚可因肿瘤扩展压迫邻近组织而出现其他症状与体征。在临床及病理上，恶性脑垂体瘤可按细胞染色的性质将其分为嫌色性、嗜酸性、嗜碱性和混合性4类。

　　脑肿瘤患者也会出现进行性视力下降，并伴有头昏、头痛，且常被误认为眼疲劳。随着瘤体逐渐增大，还可引起视神经萎缩，导致视力骤降甚至失明。脑肿瘤还往往伴随视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需要歪着头斜视。其他的临床表现还包括行走不稳、耳鸣、听力下降、面部麻木、失语、月经不调、肢体麻痹等。

　　早期发现脑肿瘤很重要：由于脑肿瘤的发病原因尚不明确，预防也无从下手，因此应该从身边的点滴做起，如避免接触有毒有害的化学制品及放射性物质，培养健康的生活习惯等。另外，正确合理使用手机也很重要。平时尽可能减少手机使用的时间和频率，可以选择耳机接听或使用固定电话。不使用手机时，手机要远离头部。很多人喜欢在睡觉时把手机放在枕头边，这是非常不可取的。

　　脑垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能低减，出现视功能障碍及其他颅神经和脑症状。功能性垂体腺瘤的临床表现：

　　1)泌乳素腺瘤：主要以泌乳素增高雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为临床特征，又称Forbis-Albright综合征。

　　2)生长激素腺瘤：由于生长激素持续分泌过多，早期微腺瘤可致代谢紊乱，引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化，病程缓慢，进行性发展，在青春期前，骨骺尚未融合起病者，表现为巨人症，成年人骨骺融合者，则表现为肢端肥大症。

　　3)促肾上腺皮质激素腺瘤：由于垂体腺瘤持续分泌过多ACTH，引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多，即皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，并出现许多临床症状和体征。

　　4)甲状腺刺激素细胞腺瘤：罕见。由于TSH分泌过多，T3，T4增高，临床表现甲亢症状。另有继发于甲低(如甲状腺炎，同位素治疗后)负反馈引起TSH腺瘤。腺瘤使蝶鞍扩大，鞍上发展，出现视功能障碍。

　　5)促性腺激素细胞腺瘤：罕见。由于FSH、LH分泌过多，早期可无症状，晚期有性功能减低、闭经、不育、阳萎、睾丸萎缩、精子数目减少。肿瘤长大可出现视功能障碍。

　　无分泌功能腺瘤：多见中老年男性和绝经后女性，以往称垂体嫌色细胞腺瘤，缺乏血浆激素水平而临床症状不显著。当腺瘤长大，压迫视交*和垂体组织则出现头痛、视功能障碍和垂体功能低下，大腺瘤伴血浆PRL轻度升高(<100ng/L)。