醋酸甲羟孕酮片的副作用

　　醋酸甲羟孕酮为一种常用孕激素;醋酸甲羟孕酮可以促进乳腺细胞发育;长期应用醋酸甲羟孕酮可以导致子宫内膜萎缩,月经量减少,并易发阴道真菌感染。

　　【适应症】用于不能手术,复发性或转移性激素依赖性肿瘤的姑息治疗或辅助治疗,如子宫内膜癌,肾癌,乳腺癌等。

　　【用法用量】本品服用须经医嘱。

　　子宫内膜癌及肾癌：每日0。2～0。4g;乳癌：每日0。4～0。8g,甚至每日高达1g,性激素疗法至少需要治疗8至10周才有反应。

　　各种癌症病人恶液质及疼痛的姑息治疗：每日0。5～1g。

　　对各种癌症化疗时保护骨髓作用：每日0。5～1g (由化疗前一周至一个疗程后一周)。

　　【不良反应】

　　和其它孕酮类药物相似,可能出现乳房痛,溢乳,闭经,子宫颈糜烂或子宫颈分泌改变以及男性乳房女性化。

　　精神方面：神经质,失眠,嗜眠,疲累,头晕。

　　皮肤与粘膜：过敏反应包括搔痒,麻疹,血管神经性水肿至全身性皮疹及无防御性反应等曾被报告,少数病例有痤疮,秃头或多毛之报告。

　　胃肠道：恶心及消化不良,尤其会发生在较大剂量。

　　亦可能产生类似肾上腺皮质醇反应及高血钙反应,偶有阻塞性黄疸的报导。

　　【注意事项】1。本药须在有经验的临床医师指导下使用,一旦出现因该药增强凝血机制而致血栓栓塞症状如偏头痛,视力减退,复视等情况应立即停药。

　　2。在连续大剂量MPA治疗时,应注意有无高血压,水钠潴留,高血钙症侯等,如出现这些症状应调整用药。

　　3。本品可能会引起一定程度体液滞留。患有癫痫,偏头痛,气喘,心脏功能不全或肾脏功能不全者,使用本品时应谨慎观察。

　　4。有抑郁病史的病人需仔细观察,抑郁复发病情严重者需停止用药。某些病人使用孕激素时,对葡萄糖耐受性降低,因此糖尿病患者应慎用。

　　意见建议:

　　我们知道月经是妇女有规律的,周期性的子宫出血,是生殖功能成熟的外在标志之一。这种出血是女性卵泡成熟,排卵和黄体形成,子宫内膜从增生到分泌变化,内膜脱落的结果。而这个过程是由神经内分泌系统通过产生的雌激素和孕激素来实现的,所以改变任何一个产生激素的环节都将引起月经期的改变。在临床实践中,医生对那些月经周期正常而又强烈要求改变月经期的女性如经劝导无效时,通常是应用雌激素或孕激素来调控月经期的,这些可试用的“秘方”归纳起来包括：

　　(1)催月经提早的方法：自月经的第16天起每日肌注黄体酮20mg或口服安宫黄体酮10～12mg共5日,停药后3～7天月经来潮;

　　(2)推迟经期到来的方法：①避孕1号(复方炔诺酮片,norethindrone)或II号短效口服避孕药自月经第5天开始,每日2片连服2周,第3周起增量至每日4片;②妇康片(炔诺酮,norethisterone)或妇宁片(甲地孕酮megestrol)口服孕激素药,自月经第16天开始,每日10mg连续口服;③米非司酮(mifepristone)非激素类,自月经第5天开始,每日25mg连续口服。

　　切记上述①,②,③各法必须连续服药直至渡过“关键时期”即停用,一般停药后7天内月经来潮。值得注意的是由于性激素的超常应用,可能会扰乱今后的月经周期,所以,这些方法不可长期用,更不可滥用,若出现月经紊乱请及时找妇科医生处理。另外初服性激素时某些人会出现头晕,乏力,恶心,呕吐等类早孕反应;禁用者包括：年龄大于40岁,哺乳期,高血压病,糖尿病,肝肾疾病,甲状腺疾病,血栓栓塞疾病以及乳房,生殖器官恶性肿瘤或怀疑有肿瘤存在的妇女。

　　总的说来,人为地改变正常月经周期是不可取的,其弊大于利,医生不提倡在日常生活中应用。