胸腔引流的效果
导读:胸腔闭式引流2周后,胸膜的脏层和壁层已粘连,纵隔已固定,引流管中水柱波动消失,每日引流出的脓液不多于20ml……
胸腔引流液多时,引流管接水封瓶或胸腔引流袋可免去多次换药。胸腔闭式引流2周后,胸膜的脏层和壁层已粘连,纵隔已固定,引流管中水柱波动消失,每日引流出的脓液不多于20ml,可以将闭式引流变为开放引流。特别是合并有支气管胸膜瘘、食管胃吻合口瘘的慢性脓胸患者,在全身情况不宜进行胸部大手术时,开放引流可以使引流更通畅,进一步减轻患者的中毒症状,改善全身状况,使脓腔进一步缩小,为下一步手术治疗做准备。开放引流后,患者换管容易,行动方便。
1.沿选定的肋骨走行方向做一个长6~8cm皮肤切口,切开肌肉显露肋骨,切开骨膜,骨膜下切除4~5cm长的肋骨,由肋骨床进胸腔。
2.探查脓腔的容量、有无异物或支气管胸膜瘘。吸净脓液和块状的纤维脓苔沉着。脓腔大者可用长弯钳协助探查。用温盐水反复冲洗脓腔,但有支气管胸膜瘘者应堵住瘘口。
3.引流管内径应尽可能大(>1.0cm),剪1~2个侧孔,胸内管长3~4cm,胸壁外管长约2cm,不要留得过长以免影响敷料包扎,管壁用别针固定,缝合引流管周围的胸壁软组织及皮肤数针。
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